进场材料设备检验表

　进场材料/ 设备检验表

　文件编号：QR-MFG-022 合同号：

　：

　1、 、 材料/ 设备名称：

　供应商/制造商：

　技术协议要求：

　设备名称：

　 型号规格：

　 生产日期：

　出厂日期：

　到场日期：

　产品用于（位置）：

　到货数量：

　到货批次：

　2、 、 检验情况 (出厂前合格证/票据证件/备件、附件/随机资料/外观情况等) 附页

　 □有

　□无 （如有请附页提供）

　3、 、 会签与结论 承包商自检意见：

　签字：

　 日期：

　建设单位检查意见：

　□ 同意

　 □ 补报资料

　□重新检验

　□退场

　 签字：

　日期：

　注：1、本表一式两份，由承包商填报，各方签字生效后，建设单位、承包商各留存一份； 2、此表作为设备、材料进场前的检验，检验合格后安装； 3、此表作为验收凭据，如没有此表，不予验收。

　 版本：A/0

　保存年限：

　长期

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