走读申请书
编号：HL202088877
甲
方：_ _ _____________________ _
乙
方：_ _ ______________________
签订日期 ：_ _ ____ 年 ____ 月 _____ 日
走读申请书
The content of this contract is only a reference for both parties. You must read the listed terms carefully when using it. The content of the contract will be adjusted according to the actual situation of both parties and should not be directly applied.
精 选 合 同
合同编号：HL202088877 Word 版本 第 2 2 页 / 共 3 3
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走读申请书
甲方：中学初中部初 X（X）班
乙方：学生姓名：XXX
双方同意以下协议条款：
一、乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。乙方走读原因：……乙方走读接送时间：……
二、根据教育部令第 12 号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：
1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；
4.人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。
5.其他在学校管理职责范围外发生的。
三、本申请书一式三份，学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。
四、本申请从双方签字之日起生效。
说明：本合同内容仅供甲乙双方的一种参考，使用时须仔细阅读所列条款，合同内容根据双方实际情况来进行调整，切勿直接套用。文件可直接下载编辑，可用于电子存档。
精 选 合 同
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学生签字：
家长签字：
班主任签字：
XXXX 年 XX 月 XX 日