慢性阻塞性肺气肿患者的健康教育指导体会
[摘 要] 目的 总结对慢性阻塞性肺气肿患者进行健康教育的体会。方法 对68例慢性阻塞性肺气肿住院患者进行健康教育及有效的护理措施。结果 使患者能有效地咳嗽及排痰，晨间咳嗽明显减轻，痰量减少，呼吸困难及胸闷症状减轻，饮食增加，睡眠改善，生活质量有了明显的提高。结论 对阻塞性肺气肿患者进行必要的健康教育，可使患者了解疾病发生的规律及防治措施。促使患者积极配合临床治疗及护理，从而提高了临床治疗的效果，缩短了住院时间。
关键词：健康教育 阻塞性肺气肿 护理
中图分类号：R473.5文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2007）10-0064-02
慢性阻塞性肺气肿（COPD）是肺气肿最多见的一种类型，是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。主要是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为本病,近数十年来COPD的发病率显著增高1。本病为慢性病变，病程长，一般得不到根治，影响健康和工作。因此，对COPD病人进行必要的健康教育，可以有效地提高病人自我保健能力，减少发病率和并发症，从而达到控制疾病的发展。
1 临床资料
本组68例COPD患者均符合慢性阻塞性肺疾病的临床表现及诊断标准，男性42例，女性26例；单纯性肺气肿26例，肺气肿合并肺部感染24例，肺气肿合并肺心病16例，合并糖尿病2例；经治疗好转60例，恶化7例，死亡1例。平均住院天数15d。
2 健康教育内容
2.1 休息和活动急性发作期应卧床休息，取舒适的坐位或半卧位、衣服要宽松，被褥要松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制；缓解期根据病情选择必要的治疗和适当的呼吸功能锻炼。维护并改善呼吸功能，提高病人工作和生活能力。
2.2 应摄入充足的蛋白质、氨基酸和各种微量元素，以提高机体免疫功能。经过健康教育，融洽了护患关系，延缓了疾病的发展，改善了患者的肺功能，从而提高了患者的生活质量，提高了患者对护士服务态度和技术水平的满意度。
2.3 避免各种致病因素,创造舒适、安静的环境。室温保持在200C，湿度保持在60%。严禁患者吸烟，探视人员决不能在病房内吸烟,患有上呼吸道感染及其他传染病的人不能与该病人接触，嘱咐患者穿衣宜薄厚适中，必要时给患者注射流感疫苗和斯奇康等免疫增强剂，以提高机体免疫力，防止因外感风寒而加重病情。
2.4 鼓励有效的咳嗽及排痰。鼓励病人翻身，并嘱家属协助拍背每日2～3次，鼓励有效的咳嗽及排痰。老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液黏稠而无法顺利排出痰液，因此应指导患者掌握有效的咳嗽及排痰方法。取半坐位，先深吸气后憋气然后借助胸腹肌的力量在呼气时用力咳嗽，使肺底部的分泌物在外力震动下产生运动，而将痰液咳出。每1h～2h翻身1次，同时配合叩背，使附着在肺泡壁周围及支气管壁上的痰液松动、脱落，以利于痰液排出。翻身时动作要轻柔缓慢，不可过猛。扣背动作要准确，用力适度。同时观察患者的神态、呼吸等情况，对于神志不清的患者，在翻身前应吸净口鼻腔内的分泌物，以防误吸2。
2.5 腹式呼吸锻炼。指导病人作深而缓慢的腹式呼吸，呼吸阻减低，潮气量增大，死腔通气比例降低，气体分布均匀，通气/血流比例失调改善。同时，通过腹肌主动的舒张与收缩，可加强膈肌运动，提高通气量，减少氧耗量，从而减轻呼吸困难，提高活动耐力。病人取立位或坐位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸气时尽力挺腹，胸部不动。呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。每分钟呼吸7～8次，每次10～20min，每日锻炼2次。掌握腹式呼吸后，应将缩唇呼吸融人其中，能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气潜力。
2.6 指导合理用药。向病人说明药物的剂量、用量、用途及服药后引起的不良反应等。嘱病人按时按量服药，使病人能够积极配合治疗和护理。其中64例患者通过用药指导，发病率大大减少。
3 体会
健康教育可促进COPD患者对其自身疾病的认识，开展健康教育可提高患者满意率。对实施健康教育的必要性；良好的环境、营养支持、心理护理、坚持呼吸肌锻炼是COPD患者健康教育过程中应强调的几个问题。同时过开展健康教育，要求护理人员必须掌握相关知识，并注重知识的丰富性和针对性。护理人员只有具备了扎实的专业理论知识，才能增强自身的权威性和可信性，在进行健康教育时、才会受到病人的欢迎和信赖；同时，病人的欢迎和信赖也进一步激发护理人员的学习热情，这种良性循环对健康教育的双方均有益处。同时，我们切身体会到现代护理工作范畴不断扩展。护理人员的社会价值进一步得到承认；但要把健康教育做到实处，收到实效，护理人员必须不断学习，拓宽知识面。
参考文献
[1] 姚景鹏.内科护理学[M].北京：科学出版社,2000,23～26.
[2] 赵世霞,冯玉香.慢性阻塞性肺气肿患者的健康教育体会[J].《甘肃中医》2003年第16卷第9期.
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