液基细胞学检查在育龄妇女健康体检中的诊断价值

【关键词】液基细胞学检查；育龄妇女；体检

宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，占致妇女死亡恶性肿瘤中的第二位，其发病率有逐年年轻化趋势。液基薄层细胞学（TCT）因在宫颈疾病的诊断方面极具价值，其现今也在临床中广泛地使用，其可明显地提高细胞学的诊断准确性，对宫颈癌的筛查具有重要的指导价值［1］。笔者所在医院对6187例育龄妇女健康体检，进行TCT检查，并将查出的238例阳性患者进行了阴道镜活检，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年1~11月在内蒙古第三医院进行宫颈疾病普查的育龄妇女6187人，年龄19~48岁，平均35岁。

1.2液基标本的采集及处理体检者取膀胱截石位，充分暴露宫颈，采用专用宫颈刷收集宫颈管及宫颈外口脱落细胞，并将其放入盛有专用保存液的小瓶内，经程序化处理后，制成细胞薄层涂片，固定、染色后、送内蒙古医学院附属人民医院病理科专业医师阅片。

1.3研究方法TCT检查，细胞学诊断采用TBS系统［2］，宫颈病变的范围包括良性细胞改变及宫颈上皮内病变。宫颈上皮内病变根据程度可分为：非典型鳞状上皮细胞；意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）；不除外高级别鳞状上皮内病变（ASC-H）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）；高度鳞状上皮内病变（HSIL）；鳞状细胞癌（SCC）；非典型腺上皮细胞和腺癌。

1.4统计学处理所有数据均使用χ2检验进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1TCT细胞学标本检出阳性率情况所有的6187个标本进行检查结果显示，238例患者检出有宫颈细胞异常，阳性率为3.85%。在此其中有2例（0.032%）患者为SCC，44例（0.71%）患者为HSIL，87例（1.41%）患者为LSIL，105例（1.7%）患者为ASC-US。

注：与宫颈光滑、轻度糜烂组比较，*P<0.05

2.3TBS分级与年龄的关系TBS分级与年龄的关系，见表2。

2.4TCT检查与阴道镜下活检结果对照情况将TCT检查阳性的238例患者进行了电子阴道镜下活检。CINⅠ以上病变阳性率为53.78%（128/238）。

3讨论

宫颈癌是比较严重的疾病，其对女性患者的损害很大，其发病率居女性恶性肿瘤第二位。其在育龄妇女中无明显的症状，从宫颈上皮内瘤变到宫颈癌的发生一般需要10年左右。本研究在健康人群筛查中发现异常占3.85%，宫颈光滑组阳性检出率为0.91%，轻度糜烂组3.03%，少数宫颈癌已达中晚期病变，在妇科检查中也与一般宫糜烂难以区分，发现问题也常以宫颈慢性炎症治疗，这就在很大程度上增加了宫颈癌的发病率。自TCT技术应用以来，能大大提高宫颈病变的发现率，阳性患者进行阴道镜下活检，病理组织诊断符合率高。特别是对CIN的早期诊断，对于降低宫颈癌的发生率且有重要价值［3］，所以笔者建议将此项检查在育龄妇女中广泛地应用，可在体检中设定此项检查，以提高其在人群中的检出概率，让此疾病可以早期发现早期治疗。

参考文献

［1］郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇.中华妇产科

杂志，2002，37（3）：129-131.

［2］连利娟.林巧稚.妇科肿瘤学.第3版.北京:人民卫生出版

社,2000:239-240.

［3］曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999:1746-1750.

【收稿日期】2011-06-27

推荐访问:细胞学 育龄 诊断 妇女 检查