针吸联合三苯氧胺治疗乳腺增生包块的临床疗效观察

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2012年8月～2014年12月本院收治的60例乳腺增生患者作为临床研究的对象， 患者均存在单侧或者双侧乳房一定程度的疼痛症状及乳腺增生包块。随机分为对照组和研究组， 各30例。对照组患者年龄22～53岁， 平均年龄（32.4±9.3）岁， 病程2个月～2.8年， 平均病程（1.5±0.4）年；研究组患者年龄23～55岁， 平均年龄（32.5±9.2）岁， 病程1个月～2.9年， 平均病程（1.3±0.6）年。两组患者年龄、病程、病情等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 可进行比较及分析。

1. 2 方法 对照组乳腺增生患者仅进行三苯氧胺治疗， 2次/d， 10 mg/次， 经期无需停用， 对患者进行2个月的治疗。研究组乳腺增生患者进行针吸联合三苯氧胺治疗。首先， 于接受针吸治疗之前的2周开始进行三苯氧胺治疗， 2次/d， 10 mg/次， 经期无需停用， 治疗2周后， 对患者实施针吸治疗， 使用10 ml的一次性注射器， 在针筒筒芯的后面加一个特殊制作的手柄， 使手握更加的方便， 并保持持续增加的负压作用， 进行常规消毒之后， 在患者乳腺增生包块表面按压疼痛最为明显的部位进行穿刺抽吸， 或于患者的乳根、屋翳穴位处进行进针， 将包块固定， 使用穿刺针进入到包块之内， 反复的进行提插， 并保持在包块不同的方向进行穿刺， 需注意针尖不能插刺超过包块的对侧面， 进行针吸治疗10 min/次， 1次/周， 共对患者进行2个月的治疗。

1. 3 疗效判定标准 痊愈：治疗后患者的乳房疼痛症状、乳腺增生包块均已消失， 经彩超检查结果显示乳房没有低回声区；显效：治疗后患者的乳房疼痛症状已消失， 乳腺增生包块缩小>50%， 经彩超检查结果显示乳房没有低回声区；有效：治疗后患者的乳房存在轻微疼痛， 乳腺增生包块缩小<50%， 经彩超检查结果显示乳房存在不均匀的低回声区；无效：治疗后患者的乳房存在严重的疼痛， 乳腺增生包块没有明显变化或者增大， 经彩超检查结果显示乳房存在比较明显的不均匀低回声区或者低回声结节现象。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组乳腺增生患者的治疗总有效率明显高于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近几年， 我国乳腺增生的发病人数出现逐渐增加的情况， 对患者的机体健康和生命安全均带来严重的威胁， 因此， 寻找比较安全而有效的临床治疗方案十分的关键和重要。乳腺增生是由于患者的乳腺组织及间质出现不同程度的增生情况和复旧不全的状况， 乳腺增生患者的临床表现症状是出现增生包块的现象， 目前， 对于乳腺增生所形成的包块和乳腺癌之间的关系尚没有十分的明确， 然而， 对于患者所存在的乳腺非典型性的增生症状， 已有证实存在癌变的可能性， 所以， 于乳腺增生患者的增生阶段对患者实施有效的积极防治， 对于乳腺癌的一级预防存在一定的临床价值和意义， 可减少患者发生乳腺癌的情况， 有助于提高患者的机体健康水平。

乳腺的组织和子宫的内膜均受到女性卵巢所分泌的激素的影响， 其中， 女性卵巢所分泌的孕酮可以对乳腺小叶和腺泡组织的相关发育进行有效的促进， 女性卵巢所分泌的雌二醇可对乳管和周围结缔组织的生长情况进行有效的促进， 而女性体内孕酮和雌二醇之间保持动态的平衡， 可使乳腺增生和复旧保持正常， 但需注意的是， 孕酮必须于雌二醇的影响之下发挥有效的功效和作用， 而如果乳腺增生患者的孕酮分泌出现相对的不足或者绝对的不足， 则会失去制约雌二醇的相关作用， 导致乳腺组织不断的处于受到雌二醇的持续刺激当中。因此， 调整及平衡乳腺增生患者体内的相关内分泌激素的水平对于乳腺增生治疗十分的重要。

使用细针穿刺的方式吸取乳腺增生包块患者的包块进行相关细胞学检查是对乳腺肿物进行定性诊断的一个重要方式， 其所具有的实用性已获得普遍的认识， 近年来， 随着相关细胞学诊断技术的不断发展和提高， 对患者乳腺肿物检测的方法逐渐的扩展到分子生物学方面， 比如进行免疫组织的化学检查、DNA的定量测定、端粒酶的相关检测、性激素受体的检测、Her-2的测定等。然而， 对于临床上可以触及的乳腺增生包块的相关病变的诊断， 临床相关医生更愿意使用持续负压细针穿刺进行包块吸取， 对乳腺增生包块患者实施细胞学的相关检查， 其检查方法比较简单、快速和经济， 而且对乳腺增生包块患者穿刺之后所产生的并发症比较少。另外， 随着乳腺增生包块患者的需求不断增加， 使用针吸治疗乳腺增生包块患者的效果也使医师更加的感兴趣， 并逐渐将针吸治疗进行推广和应用于临床上对乳腺增生包块患者的诊断及治疗， 对乳腺增生包块患者进行针吸活检的同时， 可以防止对乳腺增生包块患者出现误诊的情况， 并对乳腺增生包块患者具有较好的积极治疗效果。国内外相关研究显示， 使用针刺方式治疗乳腺增生包块患者可对机体局部积累的相关有害代谢物质进行一定的稀释和有效的排出体外， 使存在包块的乳腺增生患者出现的局部水肿症状得以减轻， 并有效缓解存在包块的乳腺增生症患者的疼痛， 减少乳腺细胞和激素之间的结合情况， 使乳腺增生细胞的增殖能力得以有效的减弱， 积极调节患者乳腺细胞激素受体的表达和产生， 进而使乳腺增生包块患者体内相关细胞的应激水平得以下调， 对于乳腺增生包块具有较好的治疗效果。

乳腺增生若发展出现乳房的疼痛及包块时， 会对患者的机体健康和心理健康均带来不良影响 [3]。三苯氧胺是广泛应用于治疗乳腺增生的一种内分泌治疗用药， 治疗效果较好， 乳腺增生患者由于体内具有细胞免疫相关功能的紊乱及性激素分泌的紊乱症状， 对患者实施针刺可促使体内中枢神经递质的释放， 对患者的下丘脑原垂体的原性腺轴产生一定的影响， 而影响性激素的分泌， 增加体内孕酮的分泌， 有效抑制对雌二醇产生过度的刺激， 而将针刺进行改良为针吸， 有效疏通乳腺增生患者的经络， 而且， 对乳腺增生患者实行针吸可吸走一些湿性粘滞的液体， 并且针吸具有较强的负压作用， 可促使针刺直达患者的病灶， 发挥较好的治疗效果， 将针吸与三苯氧胺联合治疗乳腺增生患者的疾病效果更佳[4， 5]。

三苯氧胺是非甾体类抗雌激素的一种治疗用药， 三苯氧胺通过和靶细胞的雌激素受体进行竞争性的结合， 有效阻断雌激素的效应而发挥抗乳腺增生的重要功效。在国外， 使用三苯氧胺对乳腺病进行治疗， 临床疗效较好， 既可以有效治疗乳腺增生包块患者的乳腺增生病， 还可以积极预防乳腺癌， 是首选的治疗乳腺病的药物。然而， 需要注意的是， 长时间的服用三苯氧胺可以致使乳腺增生包块患者的月经周期紊乱， 月经量出现减少， 发生恶心等相关的不良反应症状， 还有可能会诱发乳腺增生包块患者出现子宫内膜癌的情况。对乳腺增生包块患者使用针吸和给予三苯氧胺的联合治疗， 可明显减少对于乳腺增生包块患者三苯氧胺的用量， 进而避免由于长时间服用三苯氧胺而产生不良症状， 对于乳腺增生包块患者的临床疗效也可以得到有效的保证。

本研究中， 研究组乳腺增生患者的治疗总有效率为93.33%， 高于对照组患者的70.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 可见对存在乳腺增生包块的患者实施针吸联合三苯氧胺治疗的效果较好， 一方面， 对患者给予三苯氧胺治疗可以和患者靶细胞雌激素的受体进行竞争性的结合， 将雌激素的效应进行阻断而发挥抗乳腺增生的功效， 另一方面， 对患者实施针吸治疗可缓解患者存在的局部水肿症状及疼痛， 促使包块缩小和逐渐消失， 具有较好的治疗效果。

综上所述， 对乳腺增生包块患者给予针吸联合三苯氧胺治疗可明显改善患者的临床病症， 促进乳腺增生包块患者的机体恢复， 对于乳腺增生包块患者具有十分重要的治疗价值和临床应用意义， 可进一步在临床上进行推广使用。

参考文献

[1]闫云珍， 赵鹏飞， 张春雨， 等.针吸治疗乳腺增生“包块”临床研究.河北医科大学学报， 2011， 32（9）：997-999.

[2]陈晓英， 马占儒， 郭俊芳， 等.针吸联合三苯氧胺治疗乳腺增生包块的临床研究.河北医科大学学报， 2014， 35（1）：30-32.

[3]刘静， 明佳， 齐晓伟， 等.空芯针穿刺活检在无明显肿块乳腺疾病筛查中的临床价值.第三军医大学学报， 2012， 34（23）： 2421-2424.

[4]洪清华.包块内注射5-氟脲嘧啶治疗乳腺增生的临床疗效.医学信息， 2014（16）：359-360.

[5]刘静.乳腺癌空芯针穿刺及开放切除活检前后循环肿瘤细胞变化的初步研究.第三军医大学， 2012.

[收稿日期：2015-06-04]

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