儿童营养性贫血与体格发育相关性分析

摘 要 目的：分析3～6岁儿童营养性贫血的主要原因及其与儿童体格发育相关性，提出相应的防治措施，降低发病率。方法：随机抽样测量3～6岁儿童的身高、体重并测定其血红蛋白浓度。结果：儿童年龄别身高、年龄别体重及身高别体重值在均值减1～2个标准差的人数明显增多，贫血患病率为30.9%，其中轻、中及重度贫血者分别占85.9%、13.8%和0.3%。结论：营养性贫血的主要原因是儿童饮食不均衡，对儿童的体格发育有明显影响，应引起社会、学校及家长的高度重视。

关键词 儿童 营养性贫血 病因 体格发育

目前最常用的儿童体格发育指标是年龄别身高、年龄别体重和身高别体重。贫血是儿童时期，尤其是3～6岁儿童较常见的症状，为了解营养性贫血与3～6岁儿童体格发育相关性，对我县城区内4所幼儿园3～6岁儿童进行体格检查并对其结果进行分析。

资料与方法

一般资料：采用随机抽样法把县城内的4所幼儿园3～6岁儿童作为检查对象，非营养性贫血儿童不列入分析对象。

检查方法：由本院儿保科和检验科的医务人员组成体检队，制订统一的体检方法及步骤，使用统一的身高量板与杠杆式体重秤测量儿童身高、体重，体格检查结果采用河南洛阳英软儿童保健管理系统V（3.5）进行分析，用血球分析仪（型号BC-3000 Plus）测定血红蛋白浓度。

评价指标：①血红蛋白浓度：Hb≥110g/L为正常；90＜Hb＜110g/L为轻度贫血；60＜Hb≤90g/L为中度贫血；30＜Hb≤60g/L重度贫血^［1］。②年龄别体重、年龄别身高、身高别体重衡量分为5级：均值加2个及1个标准差以上分别为上等及中上等；均值在正、负1个标准差之间，为中等；均值在负1个及2个标准差分别为中下等及下等^［2］。

统计学方法：应用SPSS11.0软件包进行统计学处理，组间差异采用t检验。

结 果

贫血情况：体检1149例，贫血355例，贫血患病率为30.9%，其中轻、中、重度贫血分别为305例、49例和1例。男597例，贫血172例（28.8%）；女552例，贫血183例（33.2%）。

贫血与年龄别身高、年龄别体重，身高别体重的关系：儿童营养性贫血与年龄别身高、年龄别体重，身高别体重有明显相关性，经统计学处理均有显著性差异（P＜0.01）。结果见表1。

讨 论

通过对4所幼儿园3～6岁学龄前儿童的体检，发现我县城区学龄前儿童营养性贫血患病率为30.9%，明显高于我省合肥市4～6岁儿童患病率（10.4%）^［3］，稍高稍于国内其他某些中小城市儿童贫血患病率（26.27%～26.3%）^［4～5］，贫血与年龄别身高、年龄别体重，身高别体重等体格发育指标有明显相关性，营养性贫血对儿童体格发育有显著影响。3～6岁营养性贫血主要因为饮食中缺乏铁、维生素B₁₂、叶酸等造血物质引起，临床可分为缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血及营养性混合性贫血，可因缺铁或维生素B₁₂、叶酸等而有不同的临床表现。营养性混合性贫血可以先有缺铁性贫血的一般症状，而后合并巨幼红细胞贫血的表现，如皮肤呈蜡黄色并有显著的神经系统症状^［6］。缺铁可使核苷酸还原酶活力降低，从而影响DNA复制，叶酸和B₁₂都与一碳基团的转移有关，缺少后，嘌呤、嘧啶的合成均受影响，DNA、RNA合成都减少，故身体生长速度明显减慢。

营养性贫血病因主要与3～6岁儿童营养需求大而膳食安排不合理有关。3～6岁儿童的生长发育渐趋平稳，体重每年增加约2kg，身高每年增长5～7cm，四肢增长与智力发育迅速，对营养物质的需求量较大，如果不能摄入足够的铁、蛋白质、维生素等造血原料，则易引起贫血。轻度贫血可以通过合理安排膳食予以纠正，对中、重度贫血儿童除要合理安排膳食外还要根据病因及时给予相关药物，如铁剂、维生素B₁₂或（和）叶酸治疗，才能从根本上纠正贫血。学龄前期儿童的膳食要求基本与成人相同，为避免出现偏食挑食等贫血的危险因素^［3］，应避免过于坚硬、油腻以及太刺激性的食品，注意膳食平衡，荤素搭配，粗细粮交替，烹调要讲究色、香、味，形状生动有趣以引起儿童的食欲，进餐时保持心情愉悦。进食间隔以4小时为宜，一日三餐的热量分配为早餐20%～25%，午餐30%～35%，晚餐25%～30%，午后点心安排10%～15%较合适。膳食安排要做到营养供给符合学龄前期儿童要求，质优多样，合理搭配，随季节变化；适应儿童的消化功能；讲究烹调技术，注意饮食卫生，确保进食安全；培养良好的饮食习惯。儿童的健康成长离不开社会、学校、及家庭的紧密配合，学龄前儿童的体格发育在很大程度上取决于营养物质的正常供给，这一点引起社会、学校及家长的高度重视。

参考文献

1 沈晓明,王卫平.儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:349.

2 杜玉开,张静.妇幼保健学［M］.北京:人民卫生出版社,2009:157.

3 黄永玲,李迎春.4～6岁儿童贫血患病率及相关因素分析［J］.中国妇幼保健,2007,1（22）:57.

4 陈惠珍.1180名儿童贫血调查［J］.实用临床医学,2002,3（2）:84-85.

5 刘忍,李雪红,李采芳.灵宝市学龄前儿童营养性贫血患病率调查［J］.中国儿童保健杂志,2001,9（6）:369.

6 胡亚美,江载芳.实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1725,103.

表1 贫血与年龄别身高、年龄别体重，身高别体重的关系

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