2008——2012年晋城市5岁以下儿童死亡分析
【摘要】 目的 探讨晋城市5岁以下儿童死亡的主要原因，为降低死亡率提供保健服务对策。方法 回顾分析2008——2012年上报的晋城市5岁以下儿童死亡的资料。结果 2008——2012年5岁以下儿童死亡中以新生儿死亡为主，特别在出生一天内是新生儿易死亡的危险时期，新生儿死亡原因中前三位死因是出生窒息、早产或低体重、先天异常。结论 降低新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。
【关键词】 5岁以下儿童；死亡率；死因
文章编号：1004-7484（2013）-12-7633-02
0-4岁儿童生存状况综合反映一个国家或地区对儿童营养、预防疾病、医疗保健服务的投入情况。5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家儿童总体健康状况的重要指标。为掌握晋城市5岁以下儿童死亡的相关因素，找出我市5岁以下儿童死亡的主要原因，观察其动态变化，及时提供合理的干预方案，降低5岁以下儿童死亡率，对2008——2012年晋城市5岁以下儿童死亡资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 对象 根据《5岁以下儿童死亡监测方案》以晋城市管辖范围内0-4岁儿童（包括本地户口和非本地户口居住1年以上者）为监测对象。在监测范围中妊娠满28周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指标之一，而后死亡的5岁以下儿童均报活产数、死亡卡和死因。
1.2 方法 依据《5岁以下儿童死亡监测方案》的要求进行资料的收集和整理。以县、乡、村三级妇幼信息监测网络按要求进行儿童死亡的信息的收集、调查核实、上报。市级妇幼院每年一次对县、乡、村进行督导，进村入户调查，查漏报情况。并召开5岁以下儿童死亡质控监测反馈会议，对表、卡相关资料的收集、填写进行质量控制，确保数据准确、可靠。死因诊断和分类按国际疾病分类标准（ICD-10），疾病诊断名称参考《实用儿科学》。
2 结 果
2.1 2008——2012年晋城市5岁以下儿童死亡率从2008年到2010年呈上升趋势（从9.54‰上升到14.14‰），到2012年降至6.94‰，见表1。2008年——2012年5岁以下儿童死亡中以新生儿死亡为主，新生儿死亡占5岁以下儿童死亡从2008年至2012年分别为67.96%、68.93%、78.00%、70.67%、57.94%。
3 讨 论
3.1 2008——2012年晋城市年均出生人数13999人。5岁以下儿童死亡率在2008年至2010年呈逐年增高的趋势，到2010年增至14.14‰接近全国2010年18.4‰水平。其中新生儿死亡率从2008年6.48‰上升到2010年11.03‰.高于《2010年我国卫生事业发展统计公报》所示：2010年新生儿死亡率为8.3‰.2010年《国家基本公共卫生服务》和《农村孕产妇住院分娩补助》等惠民政策在我市具体实施，孕产妇住院分娩率和0-36月儿童系统管理率逐年提高明显。2010年至2012年我市5岁以下儿童死亡率降至6.94‰，新生儿死亡率2011年、2012年分别为6.37‰、4.02‰，低于安洪庆.我国新生儿死亡率预测分析中2011年、2012年新生儿死亡率分别为7.44‰、6.52‰[1]。
3.2 5岁以下儿童死亡的年龄构成比中仍以新生儿死亡为主，占5岁以下儿童死亡的68.70%。在新生儿死亡中，新生儿日龄死亡以出生一周内为新生儿死亡的高发阶段，出生日龄为一天内、一至七天内的死亡新生儿分别占新生儿死亡48.93%、35.74%.降低新生儿死亡率，特别是降低早早期新生儿的死亡率，提高对高危新生儿的救治能力是降低5岁以下儿童死亡率的关键。
3.3 新生儿主要疾病死因顺位中，出生窒息、早产＼低出生体重、先天异常是2008年至2012年我市新生儿死亡的主要前三位死因。
在今后的工作中应加强健康宣教工作，提高群体保健的意识，利用国家基本公共卫生服务的政策，做好孕产妇和儿童系统管理。逐级培训县、乡（社区）、村级妇幼保健人员进行产前检查的服务技能，对孕妇孕期出现的异常情况能及时发现、及时指导或转诊，从而降低早产、低体重儿的出生。提高产科质量，减少新生儿出生窒息的发生，强化新生儿窒息复苏的培训，提高对窒息儿抢救成功率。加强县、乡级技术培训和新生儿医疗硬件设备的建设，提高早产儿、低出生体重儿、高危儿的救治水平。加强妇幼卫生队伍的建设，提高妇幼卫生人员的素质及服务质量，认真做好新生儿访视工作，早期发现高危因素，及早处理或及早转诊，从而降低我市5岁以下儿童死亡率。
参考文献
[1] 安洪庆，马桂峰，李向云.我国新生儿死亡率预测分析[J].中国妇幼保健，2012，27﹙8﹚：1157.