饮食因素与食管癌发病关系的分析

【摘要】 目的 了解饮食因素与食管癌发病的关系，找出其危险因素，为预防食管癌的发病提供科学依据。方法 采用病例-对照研究，选择年龄、性别和居住地基本相同的61例食管癌病人和68例对照为研究对象、应用非条件logistic回归分析，分析饮食因素与食管癌发病的关系。结果 饮酒、吸烟、热烫饮食、常食腌制品、常食霉变食品、常食葱蒜辛辣食物、常食蔬菜水果、长期精神状态等都与食管癌的发生具有一定的关系。结论 食管癌的发生与饮食因素具有一定的关系

【关键词】 食管癌；饮食因素；病理对照研究；logistic回归

The Analysis on the Relationship between Dietary Factors and Esophageal Neoplasm

【Abstract】 [Purpose] To investigate the relationship between dietary factors and esophageal carcinoma and to supply scientific foundation to prevent esophageal carcinoma. [Methods]The case-control study was used The 61 cases and 68 controls were controled to age，sex and living area. Multiple logistic regression was used to study of effect between dietary factors and esophageal carcinoma[Results]The main dietatry risk factors of esophageal carcinoma were drink.，smok， hot food ，offen eat salted food， mildew food， cong garlic spicy food， fruits and vegetables，lang time mental state.[Conclusion]There are some correlations between dietary factors and esophageal carcinoma

【Key Words】esophageal carcinoma； dietary factors；case-control study； logistic regression

【中图分类号】R155 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）07

食管癌世界最常见的恶性消化道肿瘤疾病之一，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。目前关于食管癌的发病的机制并不是很明确，普遍认为食管癌的行成与患者的饮食习惯、生活环境、个人习惯、遗传等有关。

1 材料与方法

1.1 研究对象

采用以医院为基础的病例对照研究。61例病人来自萧山区第二人民医院萧山区中医院和萧山区第一人民医院，经内窥镜行病理活检确诊的原发性食管癌患者。

1.2 生活环境习惯调查

设计《生活环境习惯与流行病调查表》，将所有的调查表输入电脑，建立excel表格并认真核对，确保准确无误。

1.3 统计分析方法

应用SAS13.0进行单因素非条件logistic分析，将有统计学意义的因素作多因素非条件logistic回归分析。

2 结果

2.1 单因素非条件logistic回归分析结果

对17个食管癌可能的危险因素进行单因素非条件logistic回归分析，按α=0.05的水平初筛处12个与食管癌有关的因素（见表1）。食管癌危险因素有：吸烟、饮酒、饮茶、热烫食品、腌制品、霉变食物、常食葱蒜辛辣食物、长期精神状态等；食管癌的保护因素有：食用新鲜蔬菜水果、食用肉类、食用禽蛋。

2.2 多因素非条件logistic回归分析结果

将单因素logistic分析有统计学意义的17个因素，按选入标准α=0.05，剔出标准α=0.05进行多元逐步logistic回归分析，最终有5个饮食因素被选入方程（见表2）

包括：饮酒、热烫饮食、常食腌制品、 霉变食品、常食蔬菜水果、长期精神态。

3 讨论

大量研究表明，饮酒与食管癌关系密切，长期或大量饮酒会增加患食管癌的危险性，且存在明显的剂量效应关系。饮酒可能是通过影响致癌物的吸收、代谢转化及影响机制的营养平衡而参与致癌过程，酒本身无致癌性，但可作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入食管黏膜。本研究显示，饮酒者随饮酒指数的增加，其患食管癌的风险亦增加，调整主要饮食影响因素后，其OR值为3.307（95%CI 1.598-8.134）。

有研究表明，热烫饮食、饮食无规律、进食速度快等不良饮食习惯是食管癌发病的重要危险因素之一。实验证实，70度以上的烫食会对食管黏膜上皮细胞的增值周期产生严重影响，并为细胞在有害代谢产物作用下产生癌变创造有利条件。长期反复的热刺激及物理刺激，有可能促使食管发生癌变。进餐不规律导致生理、心理平衡失调，从而影响机体免疫系统，干扰自控细胞群而导致疾病发生。本研究显示，随热烫饮食程度的增加，患食管癌风险增加。

蔬菜中含有丰富的预防食管癌的营养成分，如纤维素、β-胡萝卜素、C维生素、B6等，它们降低食管癌的发生。本研究显示：食用新鲜蔬菜较少者其患食管癌的风险增加，调整主要影响因素后。

真霉菌素是食管癌的危险因素之一。目前已经从食管癌患者的尿液中检测出镰刀菌的产物脱氧雪腐镰刀菌烯醇（DON）的代谢物，这是食管癌患者接触大量的真菌霉素最直接的证据。在食管癌高发区和低发区的对比研究中发现，食管癌高发去谷物霉菌污染率明显高于低发去，对粮食中的霉菌进行分离和鉴定时发现高发区粮食中的互隔交链孢霉、串珠镰刀菌、烟曲霉的污染较为普遍。这可能与真菌不仅能将硝酸盐还原成亚硝酸盐，还能分解蛋白质，增加食物中胺含量，促进亚硝胺的合成有关。

大量研究结果表明，精神刺激史、经常忧郁、长期精神压抑等不良心理因素与食管癌的发生有着密切关系。实验表明，不良精神因素可通过植物神经系统、内分泌系统、神经递质与免疫系统等中介机制的综合作用而引起一系列的不良生理变化，破坏机制免疫系统的“自稳态”，引起免疫系统紊乱，从而引起癌症的发生。本研究结果显示

本研究发现大量饮酒、常食热烫食品、霉变食品、少食蔬菜水果、饮食无规律、精神长期压抑是食管癌发病的危险因素。

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