食管癌患者术后护理分析
【摘 要】目的：探讨综合护理干预对食管癌术后化疗患者焦虑抑郁情绪的影响。方法：随机将80例食管癌术后化疗患者分为对照组和实验组，每组40例，对照组采用传统的常规护理措施，实验组采用综合护理干预措施。采用SAS、SDS、SF-36量表评分，并进行统计学分析。结果：综合护理干预前两组食管癌术后化疗患者SAS、SDS、SF-36评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。综合护理干预后实验组SAS、SDS评分均低于对照组、SF-36评分高于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。实验组满意度明显高于对照组。结论：采用综合护理干预措施，有效缓解食管癌术后化疗患者焦虑抑郁情绪，提高其生活质量，值得借鉴和参考。
【关键词】食管癌；术后化疗；综合护理；评价
在我国，食管癌是常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度、发病率、死亡率均较高。目前，对于食管癌仍是手术为主，术后常规进行放疗化疗，化疗方案以联合用药为主，常用药物有顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等， 化疗在食管癌治疗中的有效性已得到了越来越多研究结果的支持。我院肿瘤外科，自2009年1月创建“癌症患者规范化治疗综合护理干预病区”以来，对食管癌术后化疗患者，进行综合护理干预，起到了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2009年1月至2013年12月在我院肿瘤外科住院的食管癌术后化疗患者80例，分为实验组和对照组，每组各40例。病理分型，食管鳞癌78例，食管胃交界部腺癌2例。实验组年龄为54～76岁，其中男性38例，女性2例；对照组年龄为55～74岁，其中男性38例，女性2例。两组平均年龄66.8岁。入选的两组患者均为食管癌术后，其手术方式、病理分期以及年龄、文化程度等，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。80例入选患者均经过本人知情同意，术后病情相对稳定，生命体征正常，并排除精神疾病患者、严重心、肝、肾功能不全患者。
1.2 综合护理干预措施
对照组患者采用传统的常规护理措施，实验组患者采用综合护理干预措施：①用药护理：改变传统给药方式，实验组采用联合化疗、个性化给药方案，护士告知化疗药物使用的必要性、副作用、不良反应、注意事项，实施知情同意原则。并积极配合医生对化疗实施全程管理，包括化疗情况的评估，实施化疗措施，及时观察化疗药物不良反应。比如，使用紫杉醇化疗时，在开始20min，要安排专人护理，观察输入紫杉醇后患者的反应；②健康教育：有的放矢地进行健康教育辅导，发放化疗健康教育手册，包括有针对性地进行化疗方面知识宣教，积极化疗的目的，化疗药物应用注意事项及不良反应的预防；③心理护理：食管癌术后患者往往心理负担较重，对术后化疗担忧、焦虑、抑郁，因此，积极引导患者正确面对，为食管癌术后患者介绍相关知识，宣传化疗成功的典型案例，给予充分的情感支持，帮助患者消除化疗疑虑，保持积极向上的情绪和与癌痛做斗争的坚强意志，树立战胜疾病的信心和决心；④生活护理：在对食管癌术后患者积极治疗的同时，让患者走出焦虑、抑郁阴影，有规律的生活很重要，要根据患者不同情况，制定生活护理个性化方案，特别是个性化饮食方案等护理措施；⑤PICC的应用护理：静脉留置针因其简易方便、穿刺成功率高而副作用少广泛地应用于食管癌患者的化疗静脉滴注中。
2 结果
从实验组和对照组在癌痛评分、癌痛频率、使用癌痛解救药物、癌痛药物成瘾性、癌痛患者满意度五大指标方面，实验组结果明显优于对照组，P<0.05有统计学意义。
3 讨论
食管癌术后化疗患者由于癌症的折磨、精神上的打击、化疗的副作用，往往都有严重的负面心理，作为综合护理干预措施之一的心理护理、心理疏导，可以纠正患者恐惧、焦虑、抑郁等方面心理状况。健康教育是不可忽略的措施，护士要扮演教育者、指导者、实施者的角色，通过健康宣教，能够有效地调整患者的心态，使患者主动配合医生的治疗。生活护理作为综合护理干预措施之一，鼓励患者进高蛋白、高维生素、易消化有营养的食物，对食管癌术后化疗患者身体恢复很重要。食管癌术后化疗采用PICC置管，克服了以前静脉输注化疗药物的诸多弊端，化疗患者相对容易接受，所以，PICC置管的注意事项，PICC应用护理要点一定要掌握，以避免给患者造成不必要的痛苦。化疗药物副作用和不良反应必须有效处理，这是综合护理干预措施的重点，掌握消化道反应、神经毒性反应、肾毒性反应、骨髓抑制反应以及脱发现象的护理要点，加强医生、护士、患者、家属的相互沟通，提前预防，有的放矢，有效干预。
综上所述，采用综合护理干预措施，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量，患者及其家属满意度也大大提高。可以说，进行综合护理干预对于食管癌术后化疗不仅是一个有效的模式，也是一个有益的途径，可供临床护理同行借鉴和参考。
参考文献
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