64层螺旋CT曲面重建在动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中的应用
方案制定及减少介入并发症发生具有积极意义[14]。本研究应用对照试验，探讨了64层螺旋CT曲面重建在动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中的应用。
64层螺旋CT具有空间分辨力高、时间分辨力高、多角度的特点[15]。因为时间分辨力高的特点，使MSCTA扫描时间明显缩短，换而言之是对比剂用量的减少、辐射量的减少，同时可通过提高对比剂的碘浓度，以提高图像的质量[16-17]。因此多角度的特点，使MSCTA实现了各向同性扫描。因为空间分辨力高的特点，使组织间的关系显示，拥有更多细节。因此，64层螺旋CT为MSCTA CPR提供了坚实的基础。过往研究表明，MSCTA对比增强扫描的延迟时间选择对图像的质量具有重要的影响[18-21]。本组病例中，MSCTA的扫描延迟时间选择充分考虑病例体重、年龄、血液流速的因素，延迟时间选择灵活调整。动脉期延迟设置在18～20 s，扫描时间设置在5～6 s；静脉期延迟设置在60～65 s，为充分获得3、4级肝动脉血管的强化影像，延迟期设置在250 s。本组病例中，图1A可见MSCTA CPR图像充分展示下腔静脉充盈缺损；图1B可见MSCTA CPR图像充分展示肝左动脉供血来源与肝总动脉；图1C可见MSCTA CPR图像充分展示肝左动脉与胃左动脉共来源于腹腔干动脉。本研究结果表明，以DSA为金标准，MSCTA CPR对肿瘤供血动脉分级、肿瘤供血动脉来源、肝动脉变异的诊断效能与DSA基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。由此，可见MSCTA CPR对介入手术中导管的选择及制订肝癌介入治疗方案减具有重要临床意义。DSA影像可清晰显示肝动脉各级分支，但局限于二维重叠影像，难以观察血管走形方向以及血管间的空间对应关系，对于难以清晰显示的肝动脉解剖结构、邻近组织关系及肝动脉变异，CPR可从不同角度观察，而DSA则需要逐一行观察。由此，充分体现了MSCTA CPR对肝动脉复杂的解剖与变异显示的便捷性。
综上所述，MSCTA CPR作为一种无创的诊断方法，对肿瘤供血动脉、肿瘤供血动脉来源、肝动脉变异具有较高的诊断效率，可为动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌提供科学依据。
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（收稿日期：2017-04-25） （本文编辑：周亚杰）