肿瘤化疗住院患者的营养状况及影响因素研究
【摘要】目的研究肿瘤化疗住院患者的营养状况和影响因素。方法选取我院于2010年1月到2012年9月收治的360例肿瘤化疗住院患者作为临床实验调查对象，调查问卷收集患者的营养摄入资料、人口统计学资料、营养状况及其他相关资料。结果360名肿瘤化疗住院患者中有212名患者存在着营养不良，共占总数的58.89%。资料分析得知，年龄、静脉滴注氨基酸、使用激素类药物、进食肉类与蛋类是影响化疗患者营养状况的重要影响因素。结论肿瘤化疗住院患者的营养状况大多不佳，主要的影响因素有年龄、静脉滴注氨基酸、使用激素类药物、进食肉类与蛋类。进行针对性的营养支持指导，减少影响营养状况的不良因素，可以提高肿瘤化疗住院患者的生活质量。
【关键词】肿瘤化疗；营养状况；营养不良
营养不良是指因蛋白质、能量和其他营养物质过度或缺乏，可对机体的功能或临床结局造成不良的影响，包括肥胖和营养不足两种[1]。肿瘤化疗住院患者的营养不良主要以营养不足为主，它是化疗后一种常见的症状。营养不良是缩短患者生存期、增加医疗费用、降低治疗耐受性和降低生活质量的重要影响因素[2]。笔者通过回顾性分析我院于2010年1月到2012年9月收治的360例肿瘤化疗住院患者的临床资料，分析肿瘤化疗住院患者的营养状况以及其营养因素，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院于2010年1月到2012年9月收治的360例肿瘤化疗住院患者的临床资料。其中男192例，女168例；最小年龄34岁，最大年龄85岁，平均年龄（67.3±5.2）岁；病程从1月到3年不等；消化系统恶性肿瘤有123例，呼吸系统肿瘤87例，生殖系统肿瘤19例，头颈部肿瘤40例，乳腺癌28例，血液淋巴系统肿瘤30例，其他肿瘤33例。所有患者均有细胞学或病理学诊断依据，无精神认知障碍，住院时间大于3d，无腹水、胸水和凹陷性水肿，自愿参加本次研究并签署了知情同意书。
1.2研究方法设计肿瘤化疗住院患者营养状况的调查问卷，调查问卷的内容主要包括营养摄入资料、人口统计学资料、营养状况及其他相关资料。调查需征得对象及其家属的同意，调查前明确告知本调查的实验目的。本调查遵守保密原则，以匿名的方式进行。研究对象独自逐项填写本调查问卷，对于不能独立完成填写的患者，可以由患者家属或陪护者代为填写，调查问卷填写完毕当场回收，以确保调查结果的准确性与真实性。
1.3营养不良的判定标准[3]满足以下5项判定标准中1项或以上即可判定为营养不良：①过去3月内体重减轻超过10%，或入院1周内减轻超过6%；②体质量指数≤正常值的80%；③转铁蛋白小于150mg/dL；④血前清蛋白小于10mg/dL；⑤白蛋白水平≤3.0g/dL。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，采用χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
360名肿瘤化疗住院患者中有212名患者存在着营养不良，共占总数的58.89%。资料分析得知，年龄、静脉滴注氨基酸、使用激素类药物、进食肉类与蛋类是影响化疗患者营养状况的重要影响因素。
2.1营养不良与年龄的关系根据调查结果分析得知，年龄越大，营养不良发生率就越高，差距有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
根据本实验结果可知，影响化疗患者营养状况的重要影响因素有年龄、静脉滴注氨基酸、使用激素类药物、进食肉类与蛋类。随着年龄的增加，营养不良的发生率也随之增加，这与老年人的肿瘤发病率高、生理功能退化、营养风险或营养分析发生率高有关。故在对待老年肿瘤化疗住院患者要更为关注营养问题，科学合理地管理营养不良，降低营养不良发生率。未使用激素类药物的患者发生率较高，这是由于激素类药物可以使激素水平发生变化，增加患者的体质量，如连续使用甲地孕酮可以增加体内水分、脂肪和非脂肪的含量。进食肉类或蛋类的患者营养不良的发生率较低，说明摄入营养物质是预防营养不良的重要措施。化疗患者机体处于恢复状态，需求高蛋白营养。所以适当增加高蛋白饮食可以降低营养不良的可能。
综上所述，肿瘤化疗住院患者的营养状况大多不佳，主要的影响因素有年龄、静脉滴注氨基酸、使用激素类药物、进食肉类与蛋类。进行针对性的营养支持指导，减少影响营养状况的不良因素，可以提高肿瘤化疗住院患者的生活质量。
参考文献
[1]CSCO肿瘤营养治疗专家委员会.恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识[J].临床肿瘤学杂志，2012，17（01）：59-73.
[2]曾艳丽，代亚丽.乳腺癌患者术后生活质量影响因素及干预措施的研究进展[J].护理管理杂志，2009，9（01）：24-25.
[3]Yoo SH，Kim JS，Kwon SU，et al.Under-nutrition as a predictor of poor clinical outcomes in acute ischemic stroke patients [J].Arch Neurol，2008，65（01）：39-43.