浅谈替勃龙对宫颈鳞癌患者的临床疗效
总结。
关键词：更年期综合症；替勃龙；宫颈鳞癌
1 资料与方法
1.1一般资料 中国医科大学附属盛京医院，2008～2010年病理确诊的宫颈鳞癌Ib～IIb期患者60例均行广泛性全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，无严重肝肾功能损害，未合并雌激素依赖性肿瘤，依从性良好。患者年龄36～55岁，平均年龄46.2岁，其中36～39岁者9例，40～49岁者32例，50～55岁者19例。经过规范的手术治疗且术后需要辅助放疗25次/45GY，同步顺铂化疗2～4周期。所有研究对象按意愿分为实验组与对照组，每组30例。
1.2评价方法
1.2.1实验组 服用替勃龙2.5mg/d，持续6个月；对照组：不用药，不给予安慰剂。
1.2.2疗效观察量表 Kupperman量表，Fact-Cx量表，放疗副反应分级量表。
1.2.3疗效评价标准 改良Kapperman 评分法评分标准：更年期症状评分=症状系数×程度因子。各项症状评分相加之后为0～60 分。Fact-Cx量表评分法评分标准：相应条目得分相加。
1.2.4观察方式 分别于患者治疗前，治疗后进行Kupperman量表评分，进行对比。治疗前，治疗后进行Fact-Cx量表评分，放疗副反应分级量表比较。
1.3统计学方法 数据采用SPSS软件进行分析，t检验及资料构成比差异均采用？字2检验，P <0.05有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后疗效及Kupperman评分 实验组用药后1个月、6个月Kupperman评分均有明显降低，与治疗前相比P<0.05，差异有统计学意义。对照组1个月、6个月Kupperman评分有变化，统计学无差异，P>0.05。实验组与对照组用药前Kupperman评分统计学无差异，用药后1个月、6个月Kupperman评分统计学有差异，P<0.05，见表2。
2.2两组治疗前后疗效及Fact-cx评分 实验组治疗前后Fact-cx评分从以下几方面，均有统计学差异（P<0.05）。对照组Fact-cx评分未见明显变化，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗前各项评分无统计学意义（P>0.05），见表3
2.3两组治疗后放疗副反应改善情况 骨髓抑制情况：实验组93.33%的患者出现骨髓抑制，其中I度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度分别为56.67%、36.67%、0%及0%。对照组96.66%的患者出现骨髓抑制，其中I度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度分别为26.67%、70%、0%及0%。实验组骨髓抑制的发生率及严重程度均低于对照组，两组Ⅱ度骨髓抑制的发生率分别为36.67%（实验组）和70%（对照组），两者差异有统计学意义（？字2=5.075，P <0.05），见表4。
放射性膀胱炎：实验组60%的患者出现放射性膀胱炎，其中I度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度分别为53.33%、6.67%、0%及0%。对照组70%的患者出现放射性膀胱炎，其中I度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度分别为56.67%、13.33%、0%及0%。实验组放射性膀胱炎的发生率及严重程度均低于对照组，两组放射性膀胱炎的发生率分别为60%（实验组）和70%（对照组），两者差异无统计学意义（？字2=0.075，P >0.05）（见表4）。
放射性直肠炎：实验组53.33%的患者出现放射性直肠炎，其中I度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度分别为43.33%、10%、0%及0%。对照组63.33%的患者出现放射性直肠炎，其中I度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度分别为46.67%、13.33%、3.33%及0%。实验组放射性直肠炎的发生率及严重程度均低于对照组，两者差异无统计学意义（？字2=0.77，P >0.05），见表4。
3 讨论
3.1利维爱对更年期症状的改善 未绝经妇科肿瘤患者因手术或放疗化疗，使卵巢功能丧失，雌孕激素水平急剧下降，使患者出现绝经综合症，直接威胁到患者的生活质量。利维爱是人工合成的甾体激素，具有雌，孕，雄激素的3种活性。本身的激素活性激素很弱。本组研究结果显示使用替勃龙组妇女Kupper评分显著降低，显著改善了围绝经期妇女的更年期症状，有助于患者治疗后生活质量的提高。
3.2利维爱对患者生活质量的影响 近年来宫颈癌患者的生存质量与宫颈癌治疗方法的选择已成为国内外关注的热点，更加强调个体化治疗的理念，宫颈癌的治疗与分期有着密切的关系，尤其宫颈鳞癌卵巢转移率极低，保留卵巢不影响预后。但对部分保留卵巢的宫颈癌患者，术后经过放化疗，卵巢激素水平下降，出现植物神经紊乱，严重影响患者生存质量，给予患者激素替代，可以避免突然功能消失带来的更为明显的更年期障碍。本结果显示给予替勃龙后，躯体、情感、社会及功能状况等方面，实验组较对照组明显好转，差异有统计学意义，可以有效的提高患者生活质量。
综上所述，对于术后需要辅助放化疗治疗的宫颈鳞癌患者使用替勃龙治疗后，可在一定程度上提高患者的生活治疗并改善放疗副反应。但因病例有限，有待进一步研究，寻找更多的临床依据。
参考文献：
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