放疗联合TP方案同步化疗治疗中晚期食管癌临床观察

摘要：目的 对放疗联合TP方案同步化疗治疗中晚期食管癌临床的探讨。方法 选取62例患者，随机分为对照组和实验组，对照组使用单纯性放疗的方法治疗。实验组使用放疗联合TP方案同步化疗的方法进行治疗，对两组患者进行对比分析比较。结果 实验组在白细胞下降、恶心呕吐、肝功的损伤及肾功的损伤毒性反应的发生均明显低于对照组，统计学上有意义（P<0.05）。实验组的有效率明显高于对照组的有效率，统计学上有意义（P<0.05）。结论 放疗联合TP方案同步化疗对治疗中晚期食管癌治疗疗效较佳，不良反应较少，恢复较快，延长其生命时间，可较快的缓解相应的临床症状，可大大的提高患者的生存质量。可将其广泛运用于临床治疗。

关键词：放疗；TP方案；同步化疗；中晚期食管癌

1资料与方法

1.1一般资料 选取62例我院在2012年6月～2014年6月住院的患有中晚期食管癌的患者，随机分为对照组和实验组，对照组31例患者中女患者12例，男患者19例，年龄66～82岁，平均年龄为（74.4±19.7）岁，病程1～16年，平均病程（9.3±3.4）年；实验组31例患者中女13例，男18例，年龄64～79岁，平均年龄为（72.8±20.2）岁，病程1～15年，平均病程（8.8±2.5）年。在治疗前，经胃镜病理学诊断，同时进一步经CT、B超、食管钡餐和泛影葡胺透视拍片可确诊为中晚期的食道癌，食管癌中期的患者为50例，晚期的为12例，在病理方面的诊断得出：腺癌15例，鳞癌46例，这些患者都经病理组织学和细胞学的确诊，病灶可以测量和分析。对患者进行全面的身体检查，保证两组患者在年龄的组成、身体状况、性别的组成等方面均没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组只使用单纯放疗进行治疗，放射治疗的具体方法为：使用野适性放疗为4～6个，常规分割技术，剂量1.8～2Gy/次。CT扫描层厚度3mm，扫描为连续性，使用拓能公司的TPS进行三维治疗，90%等剂量曲线为处方剂量，在GTV的周围进行扩大，把扩大的范围作为靶体积，使用直线加速器6MVX线进行放射治疗，进行1次/d，总剂量为DT55～60Gy/30次，1月后进行复查，复查后根据病情从新做治疗计划。实验组除以上的放疗治疗外给予TP方案同步化疗，该组在放疗开始给予化疗，化疗是使用多西他赛药物（江苏奥赛康药业有限公司，H20103653），具体方法为：静脉滴注多西他赛，以一定的速度静脉滴注1h，重复3次/w，化疗共4个周期，所有患者做1次/w血常规，对白细胞下降的患者，应及时使用升白细胞的药物，在对两组的治疗过程中给予不间断的放疗。

1.3疗效评定标准 两组在不同方法下进行治疗后，分析和研究畸形毒性反应主要是根据RTOG标准紧张评定；然后再进行胸部X线、CT的复查，对局部病灶的退缩进行观察和分析，根据世界卫生组织评价标准来对近期的治疗效果进行评价[1]，分为：完全好转，部分好转，无变化，进展。有效率=完全好转+部分好转。

1.4统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以x±s表示，用t检验比较组间，用χ2 检验计数资料，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1经不同治疗后两组患者的的毒性反应情况比较 两组患者经不同方法治疗后，实验组在白细胞下降、恶心呕吐、肝功的损伤及肾功的损伤毒性反应的发生均明显低于对照组在白细胞下降、恶心呕吐、肝功的损伤及肾功的损伤毒性反应的发生，统计学上有意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者经不同治疗后的疗效情况 两组患者经不同治疗后的疗效情况可以得到实验组的有效率（87.10%）明显高于对照组的有效率（58.07%），统计学上有意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

食管癌的发生是呈逐日增加的趋势，是常见的消化道恶性肿瘤之一，多是患者在饮食的不注意，饮食不规律而造成胃肠疾病的，逐年的积累而诱发的食管癌，食管癌的主要症状为：吞咽食物时疼痛，吞咽较困难，吞咽后呕吐，逐日消瘦无力等表现，给患者带来极大的痛苦，严重影响着患者的生命安全，给患者家庭带来巨大的经济负担[2]。

本研究显示：对食管癌患者的治疗多使用放疗，此外联合TP方案同步化疗，治疗效果明显，具体方法为：使用野适性放疗为4～6个，常规分割技术，每次剂量1.8～2Gy[3]。CT连续性扫描，使用拓能公司的TPS进行三维治疗，在GTV的周围作为计划靶体积，使用直线加速器6MVX线进行放射治疗，1个月后进行复查，还给予TP方案同步化疗，该组在放疗开始给予化疗，化疗是使用多西他赛药物静脉滴注，此期间进行必要的血常规检查，及时纠正异常情况，注射多西他赛可使细胞周期都同步，是阻止微管解聚和稳定微管作用，射线的杀灭效果都增加[4]。使用放疗联合TP方案同步化疗治疗疗效甚好，提高患者的长远生存率，毒性反应大大降低，在一定的程度上降低患者远处器官的转移率，提高患者的生活质量[5]。使用放疗联合TP方案同步化疗的一组在白细胞下降、恶心呕吐、肝功的损伤及肾功的损伤毒性反应的发生均明显低于使用单纯性治疗的一组，统计学上有意义（P<0.05）。使用放疗联合TP方案同步化疗的一组的有效率（87.10%）明显高于单纯性治疗的一组的有效率（58.07%），统计学上有意义（P<0.05）。

综上所述，使用放疗联合TP方案同步化疗效果较好，提高患者的生存率，毒性反应大大降低，治愈率增高，在一定的程度上降低患者远处器官的转移率，提高患者的生活质量，治愈率增加，应在临床上大力推广应用[6]。

参考文献：

[1] 吴隆秋，赵快乐.食管癌的放射治疗进展[J].中国癌症杂志，2011，21（7）：538-542.

[2] 张宜勤，陆进成，翟振宇，等.三维适形放疗食管癌临床研究的初步结果[J].中华放射肿瘤学杂志，2010，14（1）：31-33.

[3] 张彬，乔田奎， 高彩霞. 同期适形放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的临床研究[J].中国癌症杂志，2011，21（10）： 503-806

[4] 林晓丹，石兴源，周同冲，等.调强或三维适形放疗联合TP方案化疗治疗局部中晚期食管癌的临床研究[J].南方医科大学学报，2011，31（7）：1264-1267.

[5] 戴圣斌，王鹏，仇春勤，等.三维适形放疗联合TP方案化疗治疗中晚期食管癌疗效分析[J].山东医药，2010，50（5）：6-7

[6] 娄云峰.同步放疗联合紫杉醇加顺铂治疗中晚期食管癌临床观察[J].中国实用医药，2012，7（33）：151-152.编辑/许言

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