痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察
摘 要 目的:观察痰热情注射液辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：将临床确诊为小儿肺炎支原体肺炎的患儿82例随机分为治疗组与对照组，两组分别常规使用阿奇霉素，治疗组加用痰热清注射液，每日1次。结果：治疗组疗效明显优于对照组。结论 ：痰热清注射液辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效良好，能缩短疗程。
关键词 小儿肺炎支原体肺炎 痰热清注射液临床观察
肺炎支原体肺炎是儿科呼吸系统常见疾病，也是小儿长期慢性咳嗽的病因之一，近年来其发病有上升的趋势，在儿童呼吸道感染疾病中占1/3左右，每隔几年发生一次流行，本病多见于年长儿,发病率约占小儿肺炎的20%[1],治疗上选用大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素等，该药常引起恶心、呕吐、黄疸、转氨酶升高等不良反应。
2004年10月~2005年10月，我科应用痰热清注射液配合阿奇霉素治疗支原体肺炎42例，并与单纯应用阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎40例做临床对照观察，观察其疗效如下。
资料与方法
临床资料 82例患儿均系我科门诊或住院患儿，其中男患儿46例，女患儿36例，将82例3~12岁患儿随机分为2组，治疗组42例，其中男22例，女20例，3~5岁10例，5~8岁21例，8~12岁11例，对照组40例，其中男24例，女16例，3~5岁9例，5~8岁19例，8~12岁12例，两组患儿在性别、年龄、临床症状、体征、实验室检查、胸片及疾病诊断等方面均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
诊断标准：全部病例符合《实用儿科学》第7版呼吸系统疾病中的肺炎支原体肺炎诊断[2]，并排除阿奇霉素过敏者。
治疗方法：两组给予静滴阿奇霉素10mg/（kg·日）以7天为1个疗程，随后停药3天，再口服阿奇霉素干混悬剂10mg/（kg·日） ，顿服3天为1个疗程，总疗程为2周，治疗组加用5％葡萄糖250ml＋痰热清注射液，0.5~1.0ml/（kg.日）静滴，每日1次，一般对症和支持治疗相同。疗程均为2周。
统计学方法：统计分析采用SPSS统计软件，分类资料用 X2 检验，等级资料用ridit检验,计数资料采用t检验。
疗效标准：①痊愈：症状、体征消失,病原学检查和化验检查均阴性,胸片肺部阴影吸收;②显效：疗程内症状、体征明显好转,疗程结束后,胸片肺部阴影大部分吸收好转;③有效：病情有所好转,但病原学检查仍为阳性,胸片肺部阴影部分吸收;④无效:疗程内病情无明显变化.痊愈和显效为总有效,据此计算治疗有效率。
结 果
不良反应：治疗过程中治疗组4例，对照组5例患儿出现轻度恶心、呕吐、腹泻外，其他所有患儿未出现明显不良反应（见表）。
讨 论
肺炎支原体肺炎属祖国医学“咳嗽”、“肺炎喘嗽”范畴。证型多属“风热咳嗽”、“风热闭肺”，肺为娇脏，易感外邪，邪热入里化热灼肺热熏蒸炼液成痰，痰阻气道，肺气郁闭而成。
痰热清注射液成分为黄芩、山羊角、金银花、连翘等，方中以黄芩为君药，具有清热燥湿，泻火解毒之功效，选用雄胆粉、山羊角二药为臣，具有清热解毒，化痰解痉等功效，金银花为佐药，以助清热解毒、宣肺化痰的作用。连翘为使药，清热宣透，又可引诸药入肺经，全方5味相互配合，共奏清热解毒、化痰解痉之功效。
且药理实验证明山羊角酸水解物具有显著的解热、镇静及免疫作用。近年人们认为肺炎支原体肺炎感染与体液免疫、细胞免疫有关，存在机体免疫反应、免疫抑制，肺炎支原体[3],通过其顶端结构附作于呼吸道黏膜,从细胞膜获取脂质生活,从而导致呼吸道黏膜细胞损伤，脱落,引起炎症细胞聚集,并释放多种细胞因子，炎症介质，研究表明痰热清注射液可减轻肺泡炎症渗出，阻止急性肺泡上皮炎症损伤，使肺泡渗出范围显著缩小，同时痰热清注射液可降低体内毒素血症炎性细胞因子的表达水平，从而达到配合痰热清注射液可缩短疗程，尽早恢复免疫平衡，彻底清除病原菌，防止复发及并发症。
采用常规治疗联合痰热清治疗肺炎支原体肺炎不仅减轻患儿症状，改善体征，促进肺部炎症吸收，而且缩短疗程，减少不良反应的出现，减少痛苦，并且避免因未及时控制支原体感染出现肺外临床表现如脑炎、心肌炎、肝炎等以及诱发小儿哮喘等疾病的发生。
参考文献
1唐兆贵,李桂莲.小儿支原体肺炎175例临床与流行病学分析.中国儿童保健杂志,2002,10(5):35
2 胡亚美、姜载芳，主编.实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002,1205
3 刘晓宇.肺炎支原体感染诱发儿童咳嗽变异性哮喘临床分析.空军总医院学报，2005,21（2）:75