宫外孕术后常见护理问题原因分析与对策

【摘要】 宫外孕亦称异位妊娠，手术治疗是处理异位妊娠的重要治疗措施。异位妊娠多有剧烈腹痛史，破裂后短期内即可发生大量腹腔内出血至休克，宜在积极纠正休克，补充血容量的同时进行治疗，但手术后会产生如疼痛、腹胀等护理问题以及潜在护理问题如肺不张、下肢静脉血栓的可能，针对已发生的及可能发生的护理问题采取必要的对策，可降低术后疼痛、腹胀、预防坠积性肺炎、肺不张、下肢静脉血栓形成，提高病人康复进程。

【关键词】 宫外孕术后；护理问题；原因；对策

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306563 文章编号：1004-7484（2013）-06-3271-02

宫外孕手术后，护理的恰当与否直接关系到手术的效果，机体的康复情况，宫外孕手术后，不可避免地会发生一系列如疼痛、腹胀等护理问题，还存在着不易察觉的如肺不张、下肢静脉血栓等潜在护理问题，加强术后护理尤为重要。本次研究选择我院2010年1月——2011年1月期间21例宫外孕手术病人，就其术后常见护理问题及应对措施进行回顾性分析，现报告如下：

1 临床资料

11 一般资料 选择我院2010年1月——2011年1月期间宫外孕手术治疗的21例的病人的病历资料。其中年龄25-46岁，平均345岁，宫外孕达休克3例，剧烈腹痛但神志清楚，血压80-70/60-50mmhg者15例，保守治疗失败后手术治疗者3例。

12 常见护理原因分析

121 疼痛 疼痛在宫外孕术后症状中较为常见，其主要原因：①多因在麻醉作用消失后，会感到切口疼痛，通常手术后24小时内由于切口处感觉神经末梢在此时间内对外部刺激感觉最灵敏，而引起疼痛。②由于紧张，焦虑的情绪，使机体疼痛阈降低，使机体在焦虑情况下疼痛随之加重。

122 腹胀 宫外孕术后腹胀最为常见，其主要原因是由于病人在宫外孕发病后，腹痛剧烈，势必造成病人疼痛性呻吟、憋气，致使大量易被肠黏膜吸收的气体进入肠道，由于肠道内，在术后因麻醉、卧床、禁食等原因使病人活动受限肠蠕动减弱，肠内气体不能及时排出体外，引起腹胀。

123 肺不张 手术后因麻醉药剂使呼吸道分泌物增多，加之术后卧床，切口疼痛等原因，不利于痰液咳出，易造成肺炎、肺不张等并发症。

124 下肢静脉血栓形成 因麻醉、卧床等原因，使腿部活动受限，静脉回流减慢易形成静脉血栓。

2 护 理

21 疼痛的护理干预 病人因麻醉药物的作用在术后2h内通常情况下疼痛不明显，通常2h后疼痛症状出现，为达到持续镇痛目的，可及时给予止痛剂，或止痛泵。输入止痛药速度可根据对药物敏感性来调节，并保持室内安静，温度适宜，光线柔和，必要时与病人交流，使之情绪放松，消除其紧张焦虑等不良情绪，对疼痛有更好的缓解作用。

22 腹胀的护理干预 腹胀多发生在术后48小时内，一经排气，腹胀即可缓冲。因肠道功能尚未恢复，科加强术后护理，术后2小时翻身一次，用热毛巾热敷下腹部，处进肠蠕动，注意不要打湿敷料，防止切口感染；用开塞露40-60ml打入肛门，也可用生理盐水低位灌肠，足三里穿刺等方式均有效解除腹胀症状。

23 肺不张、肺炎的护理干预 肺不张、肺炎为潜在护理问题通过恰当的护理可有效预防其发生，术后2小时翻身、咳嗽、作深呼吸一次，有利于改善循环，促进良好的呼吸功能。术后次日晨采取半卧位，这样有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛，从而有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张，鼓励病人咳嗽，指导病人有效咳嗽把痰液咳出。在病人咳嗽过程中轻拍背部，如病人有干痰，不易咳出者可用雾化汽吸入法稀化痰液，利于痰液咳出防止肺炎。

24 下肢静脉血栓形成的护理干预 下肢静脉血栓也属于潜在护理问题，在病人术后，应前瞻性采取护理措施，防止血栓形成。病人术后15分钟进行一次腿部被动运动，当病人麻药作用恢复知觉后，鼓励病人活动肢体，必要时给予腿部按血流走向按摩，一日2次，可有效防止下肢静脉血栓形成。

3 小 结

宫外孕手术治疗是治疗异位妊娠的重要措施，术后护理是否恰当是确保病人尽快恢复健康的关键环节，应掌握术后护理程序及方法，提高术后护理质量，针对常见护理问题采用有效的护理干预，可降低术后疼痛、腹胀，预防肺不张、下肢静脉血栓等并发症的发生率，提高了病人生命质量。

参考文献

[1] 郑修霞，刘宏，刘纯艳，李明子妇产科护理学北京医科大学出版社，20013

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