饮食指导及口腔护理对脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防效果

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年8月～2015年6月在本院住院治疗的60例脑卒中患者为研究对象。所有患者均符合脑卒中诊断， 排除合并恶性肿瘤、心功能不全、肺功能不全、肾功能不全、精神病史等患者。其中男42例， 女18例， 年龄49～72岁， 平均年龄（61.8±8.4）岁。其中28例脑梗死， 32例脑出血。随机分为干预组和对照组， 各30例。

1. 2 护理方法 ①对照组给予常规护理。监测患者血压， 维持血压保持在稳定水平， 预防血压骤然下降；指导患者安全饮食， 避免误吸；根据患者情况， 尽早进行功能锻炼， 增加患者机体免疫力；帮助患者进行呼吸咳嗽训练， 必要时进行肺部物理治疗， 指导患者正确咳痰， 协助患者排痰， 指导患者进行腹式呼吸， 帮助患者进行缩唇呼吸。②干预组在常规护理基础上给予饮食指导及口腔护理。饮食指导：高热量、高蛋白、低盐低脂饮食， 进食富含膳食纤维及维生素的蔬菜及水果， 补充足够的能量， 进食量不超过250 ml/次， 宜少量多次， 进食4～6次/d。患者进食时可根据情况采用半卧位， 避免误吸， 加强营养， 提高免疫力。口腔护理：每次进食后漱口， 清洁口腔， 必要时可在每次进餐后刷牙， 清洗舌背。不能自理漱口的患者进行口腔护理， 采用单层纱布蘸生理盐水清洗口腔。日常适量饮水， 稀释痰液， 促进排痰。

1. 3 评价方法 比较两组患者坠积性肺炎发生率、平均住院时间， 采用自制量表对患者的护理满意度进行调查。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组无一例患者发生坠积性肺炎， 对照组坠积性肺炎发生率16.7%；干预组平均住院时间（16.1±4.8）d， 对照组平均（20.2±5.6）d；干预组护理满意度为96.7%， 对照组为76.7%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

坠积性肺炎多为严重消耗性疾病的并发症， 长时间卧床， 呼吸道分泌物不易排出， 淤积在小气管， 是细菌良好的培养基， 非常容易导致坠积性肺炎的发生。脑卒中是老年人群的高发病， 具有较高的致残率， 发病后患者需要较长时间的卧床休息， 加上老年人大多合并其他系统疾病， 各脏器功能下降， 咳嗽反射减弱， 脑卒中后吞咽功能下降等， 均可增加患者坠积性肺炎的的发生几率[2， 3]。而脑卒中患者一旦发生坠积性肺炎， 治疗困难且不利于患者的预后， 住院时间延长， 从而增加经济负担。

在本次研究中， 干预组在常规护理基础上给予口腔护理及饮食指导。饮食指导主要是指导患者高热量、高蛋白、低盐低脂、高纤维素、高维生素饮食， 补充充足的能量， 同时应按照少量多次的方法摄食。少量多次摄食的特点是避免的一次摄食过多， 胃部饱胀， 胃食管反流引发呛咳， 导致坠积性肺炎发生。而高热量、高蛋白、高维生素等饮食， 能够增强患者的免疫力， 提高患者的抵抗细菌感染的能力， 降低发生坠积性肺炎的几率。口腔护理主要是在每次进食后， 清洗口腔， 可以自主漱口刷牙者自行进行， 对于不能自主患者， 采用薄纱布用生理盐水清洗， 同时注意清洗舌背， 减少口腔食物残留， 避免口腔细菌滋生， 从而减少口腔细菌进入呼吸道而导致的坠积性肺炎发生[4]。本次研究结果显示， 干预组无一例患者发生坠积性肺炎， 对照组坠积性肺炎发生率16.7%；干预组平均住院时间（16.1±4.8）d， 对照组平均（20.2±5.6）d；干预组护理满意度为96.7%， 对照组为76.7%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 饮食指导联合口腔护理能够有效预防脑卒中坠积性肺炎的发生率， 缩短患者的住院时间， 提高患者的护理满意度。

参考文献

[1]陈丽萍.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎护理措施的可行性分析.河南医学研究， 2015， 24（7）：159.

[2]李庆玲.脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防性护理干预.中国医药指南， 2015， 13（6）：241-242.

[3]何书丽.脑卒中并发坠积性肺炎的护理干预及疗效观察.中医临床研究， 2014， 6（6）：146-148.

[4]高月红.预防性护理对预防脑卒中并发坠积性肺炎的效果分析.中国卫生标准管理， 2015， 6（18）：248-249.

[收稿日期：2015-10-29]

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