中西医结合治疗脑梗死疗效分析
【摘要】目的探讨中西医结合治疗脑梗死的效果。方法脑梗死患者100例，随机分为治疗组和对照组，各50例，对照组给以常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加服中药汤剂，对比两组治疗效果。结果治疗组总有效率为94.0%，对照组总有效率为78.0%，差异有统计学意义（χ2=5.3156，P<0.05）。结论在常规西医治疗基础上加用中医汤药治疗脑梗死，可有效改善脑循环及血流变指标，疗效确切。
【关键词】脑梗死；中西医结合；临床效果
脑梗死属于内科急症之一，且致残率高，给家庭及社会带来沉重负担［1］。笔者采用中西医结合的方法治疗50例脑梗死患者，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择笔者所在医院收治的脑梗死患者100例，年龄50～68岁，平均（53.8±6.8）岁，病程0.5～10 d，平均（5±2.2） d。随机分为两组，治疗组50例，男32例，女18例；对照组50例，男27例，女23例。两组患者在年龄、性别、病程长短等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断依据西医诊断标准：依据由人民卫生出版社出版的《神经病学》第四版。中医诊断标准：依据人民卫生出版社出版的《中医内科学》中风标准［2］。
1.3神经功能评分标准根据中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表［2］，进行功能评分：轻型0～15分；中型16～30分；重型31～45分；最高45分，最低0分。治疗组：轻型28例，中型18例，重型4例；对照组：轻型26例，中型20例，重型4例。
1.4排除标准通过中医辨证，排除气虚血瘀型、风火上扰型、非肝阳暴亢；同时排除合并其他心脑血管疾病者、合并肝、肾疾病、造血系统等重大疾病者，排除精神病、完全性失语者、非首次发病且有严重后遗症者。
1.5治疗方法根据具体病情，选用500 ml低分子右旋糖酐，20 ml脉络宁，静脉滴注，速度控制在50～60滴/min，每天1次，3周一疗程，提高脑部微循环。根据病情，加用降血糖、降压等对症治疗，颅内压过高时，给予20%甘露醇，静脉滴注，加用速尿、激素、抗生素等。治疗组在西医规范化治疗的基础上，经中医辨证，给予补阳还五汤化裁治疗。方剂为：当归15 g，川芎15 g，黄芪60 g，赤芍15 g，桃仁10 g，地龙15 g，红花10 g［3］；肥胖痰盛着，加用陈皮、半夏10 g；眩晕重者加用勾藤、天麻10 g，生石、决明子30 g；神情呆滞者加用远志、菖蒲10 g。每天一剂，3周一疗程。
1.6疗效判定标准痊愈：功能评分减少90%以上，恢复正常生活工作；显效：功能评分减少50%～90%，基本恢复自理能力，仅需极少帮助；有效：功能评分减少20%～50%，恢复部分自理能力，大部分方面需要给予帮助；无效：较治疗前临床体征与症状无变化［3］。
1.7统计学处理应用SPSS 13.0统计分析软件，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗3周后，对照组总有效率78.0%，治疗组总有效率94.0%。治疗组总有效率高于对照组(χ2=5.3156，P<0.05)，详见表1。
3讨论
脑梗死是中老年人常见病［4］，易反复发作，致残率高，急性期是脑梗死治疗的关键时期。中医理论认为脑梗死属“中风”范畴［5］，病机为阴阳失衡、气虚血瘀、痰凝血瘀、肝肾失调、风、火、痰阻滞脑络，致神明失养［6］，临床以半身不遂、偏身感觉障碍、突然昏仆、口眼歪斜、言语不利为主。痰凝血瘀是主要病机，治疗时宜活血化瘀、宣络通窍、益气祛痰为主。给予补阳还五汤化裁治疗，以通络补气、活血化瘀。方剂中川芎、当归、赤芍、红花、桃仁具活血化瘀之功效，黄芪补气可行血，地龙可同四肢血脉，陈皮、远志、半夏、菖蒲可祛痰开窍。全方协同作用，可祛痰豁痰、补气活血、宣窍活络。与西药改善脑部血液循环、降压、脱水等一起作用，可明显改善症状，大幅度降低致残率。研究结果显示治疗组总有效率高于对照组。
综上所述，在常规西医治疗基础上加用中医汤药，可改善脑梗死患者的临床治疗效果。
参考文献
［1］左献泽,王彩云,孔德英.中西医结合治疗脑梗塞50例［J］.中医杂志,2005,4(46):3-4.
［2］赵孔华,张沁园.缺血性脑中风的发病机理探讨［J］.河南中医,2006,26(7):7-8.
［3］陈苡靖.补阳还五汤治疗急性脑梗塞的临床观察［J］.辽宁中医杂志,2007,34(10):1413-1414.
［4］杨淑珍,王有才,于福恩,等.晴尔联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床研究［J］.实用药物与临床杂志,2005,6(4):21.
［5］路亚娥,王稼萍.中西医结合治疗脑梗塞30例临床观察［J］,现代中医药,2004（6）:19-20.
【收稿日期】2011-10-07