吡拉西坦联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆疗效观察
【摘要】 目的 观察吡拉西坦联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆的疗效。方法 按照随机数字表法将53例血管性痴呆患者分为治疗组（27例）和对照组（26例），对照组在常规治疗的基础上给予吡拉西坦治疗，观察组患者在对照组基础上给予银杏达莫注射液治疗。 结果 观察组患者治疗后简易精神状态量表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDL）评分显著升高，ADL显著降低，与治疗前比较有统计学意义（P<001）；治疗后，观察组MMSE、HDL评分显著高于对照组，日常生活力能量表（ADL）评分显著低于对照组（P<001）。结论 吡拉西坦联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆具有较显著的临床疗效，安全可行，值得临床推广。
【关键词】 吡拉西坦；银杏达莫注射液；血管性痴呆
文章编号：1003-1383（2013）04-0537-02 中图分类号：R743.9 文献标识码：A
血管性痴呆（vascular dementia，VD）是由缺血或出血性脑血管病或全脑缺血、缺氧引起的一种认知障碍[1]。我院2009年9月～2012年8月对27例血管性痴呆病患者采用吡拉西坦联合银杏达莫注射液治疗，取得较满意疗效，报道如下。
资料与方法 1.一般资料 选取我院2009年9月～2012年8月收治的血管性痴呆患者53例，入组标准：诊断均符合2002年中华医学会神经病学分会制定的VD
作者简介：王 芳（1972-），女（壮族），广西南宁市人，主治医师，医学学士。
诊断标准草案[2]，经简易精神状态量表（MMSE）[3]评分得分为6～23分。排除标准：①精神障碍患者；②意识障碍患者；③活动性癫痫；④其他神经系统损害引起的痴呆；⑤全身性疾病导致的痴呆；⑥合并严重心、肾功能不全及消化性溃疡活动期的患者。按照随机数字表法将53例血管性痴呆患者分为观察组（27例）和对照组（26例）。观察组中男15例，女12例，年龄56～73岁，平均 （66.3±5.7）岁；病程平均为（2.1±0.4）年；其中轻度患者19例，中度患者8例。观察组中男14例，女12例，年龄54～71岁，平均 （65.9±4.5）岁；病程平均为（2.3±0.5）年；其中轻度患者18例，中度患者8例。经统计学分析，两组患者的年龄、性别、病程等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法 所有患者均给予降糖、抗血小板聚集、控制血压等常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予吡拉西坦 （广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020779） 治疗，0.8 g/次， 3次/d。观察组在对照组基础上给予银杏达莫注射液（上海新先锋药业有限公司，国药准字H20045314）治疗，将25 ml银杏达莫注射液加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注，2次/d。两组患者均治疗2个月。
3.观察指标 采用MMSE对两组患者治疗前后精神状态进行评定，包括记忆力、计算力、定向力、视空间及运用能力评定。采用长谷川痴呆量表（HDL）对两组患者治疗前后痴呆程度进行评定。采用日常生活功能量表 （ADL）对患者日常生活情况进行评定。
4.统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，采用（-±s）表示计量资料，t检验进行组间比较，计数资料采用χ2 检验进行比较，P<005为差异有统计学意义。
结 果 观察组患者治疗后MMSE、HDL显著升高，ADL显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后，观察组MMSE、HDL显著高于对照组，ADL显著低于对照组（P<0.01）。见表1。治疗过程中两组均无严重不良反应发生。
对照组 26 17.1±3.3 20.5±2.8※ 32.1±4.8 27.1±3.2※ 14.1±2.5 19.5±4.3※
注：与治疗前比较，※P<0.01；与对照组比较，#P<0.01。
讨 论 血管性痴呆是主要的痴呆类疾病之一，严重影响到患者的生存质量，有研究表明，60岁以上人群中血管性痴呆的发病率为324/10万，约占痴呆的60%～70%，但血管性痴呆至今无特效药物[2]。血管性痴呆是以记忆、认知功能缺损为主或伴有语言、视觉空间技能及情感或人格障碍的获得性智能持续缺损，其病因较为明确，通过治疗可使病情有不同程度的逆转，因此又称为可逆性痴呆[5]。银杏达莫注射液是银杏叶提取物与双嘧达莫的复合制剂，主要成分为萜内酯、类黄酮和双嘧达莫，具有降低脑血管阻力、扩张血管、减轻脑水肿、影响神经介质、清除自由基、促进大脑循环代谢及改善学习记忆等作用[6]。本研究结果显示，在吡拉西坦的基础上加用银杏达莫注射液，可显著改善患者精神状态及生活质量，并可显著减轻患者的痴呆程度。综上所述，吡拉西坦联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆具有较显著的临床疗效，安全可行，值得临床推广。
参考文献[1]薛 萍，王海洋. 银杏达莫注射液联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的疗效观察[J].临床合理用药，2011，4（9A）：6162.
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[5]谭显靖. 银杏叶片联合吡拉西坦片治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].海南医学，2011，22（5）：3839.
[6]阎豫玲，郭 辉. 银杏达莫注射液联合脑复康片治疗血管性痴呆60例临床观察[J].中国中医药咨询，2010，2（36）：138139.