儿童肺结核临床分析

检查、Ⅹ线检查、肺结核病免疫学诊断，这3种方法为肺结核的主要诊断方法，P<0.05，差异有统计学意义；既往病历中，未预防接种卡介苗、近期明确肺结核接触史、不确定肺结核接触史三种情况所占比例很大，是主要的病因，P<0.05，差异有统计学意义；午后低热（<38℃），干咳，或咳少量粘痰，或痰中带血丝，体重下降，食欲降低等是患者出现的主要临床症状，P<0.05，差异有统计学意义。结论 经过针对儿童肺结核的临床深入分析，在儿童肺结核诊断中，一定要注意既往病历、主要接触人群、临床症状与3种主要的诊断方法相结合，减少误诊。

关键词：肺结核；儿童；临床

肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病[1]。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病[2]。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现[3-4]。因儿童各器官对结核菌高度敏感，儿童结核病以原发型肺结核、支气管淋巴结结核多见，少数为全身血行播散型肺结核和结核性脑膜炎[5]。小儿肺结核多为原发性肺结核，是由于结核杆菌第一次侵入机体而致病的，90%以上的原发感染病变发生在肺部，主要表现是肺原发性感染及其演变[6]。一般来说，早期儿童肺结核不易被发现。小儿患了肺结核以后，症状轻重不一[7]。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核患者，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年3月～2015年3月来我院就诊的100例肺结核儿童患者，所有患者年龄3～15岁，平均年龄（8.2±2.4）岁，其中男孩62例，女孩38例，病程从1个月～2年不等。P>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法 收集患者的临床资料，包括诊断方法、既往病历、主要接触人群、临床症状等，对这些资料进行统计分析。

1.3统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件，对数据进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

痰结核杆菌检查、Ⅹ线检查、肺结核病免疫学诊断，这3种方法为肺结核的主要诊断方法，P<0.05，差异有统计学意义，见表1；既往病历中，未预防接种卡介苗、近期明确肺结核接触史、不确定肺结核接触史三种情况所占比例很大，是主要的病因，P<0.05，差异有统计学意义，见表2；午后低热（<38℃），干咳，或咳少量粘痰，或痰中带血丝，体重下降，食欲降低等是患者出现的主要临床症状，P<0.05，差异有统计学意义，见表3。

3 讨论

在本文研究中，肺结核的诊断方法有6种，其中痰结核杆菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核杆菌，就能确诊患了结核病[8]；胸部Ⅹ线与胸部CT检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断；肺结核病免疫学诊断：常用的有结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一[9]；纤维支气管镜检查，对于诊断和鉴别诊断特别有用；胸腔镜和纵隔镜检查，均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断；超声波检查，主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断[10]。最主要的是前三种诊断方法。诊断结果，男孩肺结核患病率高于女孩。未预防接种卡介苗、近期明确肺结核接触史、不确定肺结核接触史三种情况所占比例很大，说明卡介苗在一定程度上可以预防肺结核，保护儿童。午后低热（<38℃），干咳，或咳少量粘痰，或痰中带血丝，体重下降，食欲降低等是患者出现的主要临床症状，而这些临床症状也极易发生在其他病中，若只是凭此临床症状诊断疾病，很容易发生误诊。

综上，在儿童肺结核诊断中，一定要注意既往病历、主要接触人群、临床症状与3种主要的诊断方法相结合，减少误诊。儿童肺结核患者，在平时的生活中要保证一定质量的休息时间，勤换被褥衣服，注意通风，保持呼吸顺畅，避免剧烈咳嗽，高质量的饮食，加强锻炼，增强身体素质，尽早恢复健康[11]。

参考文献：

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[10]邓长国，李曦.小儿结核性脑膜炎58例临床分析[J].四川医学，2013，34（12）：1847-1850.

[11]张岚，辛涛.结核感染T细胞斑点试验辅助诊断小儿肺结核的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（12）：102.

编辑/周芸霏

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