门诊恶性肿瘤患者抽血晕针处理效果观察
【摘 要】目的：探讨门诊恶性肿瘤患者抽血晕针应用直接口服温热葡萄糖和静脉注射50%葡萄糖治疗的临床效果对比。方法：整理收集2011年3月至2013年5月期间我院收治的40例晕针患者中按不同治疗方法分为两组，其中20例晕针患者口服温热葡萄糖开水治疗为观察组，20例晕针患者静脉注射50%葡萄糖为对照组，比较两组患者晕针症状缓解时间。结果：观察组治疗后自晕针至得到治疗的时间、自觉症状开始缓解时间、出汗停止时间、呼吸困难消失时间及血压恢复正常时间均明显少于对照组，且有显著性差异（P<0.05）。结论：口服温热葡萄糖开水能及时有效的缓解门诊恶性肿瘤患者抽血晕针症状，优于静脉注射50%葡萄糖，具有重要临床研究价值。
【关键词】门诊；恶性肿瘤患者；抽血；晕针处理；效果观察
晕针主要因为诸多刺激导致患者出现的一种现象，属于一种血管抑制性晕厥，在迷走神经反射的作用下，会导致患者的周围血管床表现为广泛扩张以及外周血管阻力出现降低的情况。晕针指由于针刺的刺激而产生的晕厥现象。当针刺时，患者因疼痛而感觉头晕、恶心、目眩、心悸，继而面色苍白、出冷汗，四肢厥逆，血压降低，脉象微弱，甚至突然意识丧失[1]，如不及时处理，将会出现休克甚至死亡等严重后果。肿瘤患者因其接受各种创伤性的治疗导致对身体的损害严重，在门诊抽血时易发生晕针现象，给病人、家属及医务人员都增加了严重的心理负担。本研究比较晕针患者采用口服温热葡萄糖开水和静脉注射50%葡萄糖缓解晕针各种症状所需时间，评估两种方法的优劣。为缓解晕针症状提供一个经济快捷安全有效的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院门诊抽血室2011年3月至2013年5月恶性肿瘤静脉采血患者37023人次，发生晕针患者46人次，6例患者出现神志模糊，不列入此病例分析。晕针后神志清醒者40例，其中男11例，女29例，年龄36～78岁，平均（56.28±11.37）岁。患者均采用坐位抽血，使用一次性采血管及一次性采血针，操作方法按照《临床护理实践指南》上血标本采集的操作流程[2]。晕针症状为采血过程中或采血结束后出现不同程度的头晕、眼前发黑、出汗或大汗淋漓、心慌、胸闷，脉搏细弱或血压下降等。将这40例患者随机分为观察组（n=20）和对照组（n=20）。
1.2 晕针的治疗
观察组取温开水200ml加50%葡萄糖60ml协助患者口服；对照组静脉注射50%葡萄糖60ml静脉注射。
1.3 观察指标
患者自晕针到得到治疗所需时间，患者经治疗后晕针症状缓解至抽血前的状态所需时间。
1.4 统计学处理
本次研究中笔者主要采用的统计软件是SPSS 13.0统计软件，进而进行统计分析，针对选用的资料，采用卡方检验计数。同时保证P<0.05。
2 讨论
晕针是临床护理工作中常见的不良反应，是一种血管抑制性晕厥，主要是由于血管迷走神经反射引起血管床扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，导致心输出量降低，血压降低，导致暂时性、广泛性脑血流量减少，而发生的晕厥。
2.1 自晕针至得到治疗所需时间比较
观察组20例患者平均在1min内开始口服葡萄糖温开水。对照组20例患者中平均在3.5min得到治疗。这是因为口服葡萄糖方便快捷经济，静脉注射葡萄糖需要医生开医嘱才能执行，护士准备注射用物，注射也需要一定的时间，所以静脉注射葡萄糖比口服葡萄糖多需要2.5min时间。
2.2 观察组与对照组晕针症状缓解时间比较
观察组口服温热葡萄糖开水与对照组静脉注射50%葡萄糖晕针症状缓解时间差异有统计学意义。观察组晕针症状缓解时间快于对照组。主要原因是晕针系迷走神经受到刺激而引起，与血糖高低无直接关系。晕针后晕针症状缓解的原因包括①针刺激停止。当针刺时，患者因疼痛而感觉头晕，其头晕的原因与迷走神经兴奋，引起血管扩张，血压下降有关[3]。当针刺激停止，由迷走神经受到刺激引发的一系列症状慢慢减轻，患者平卧休息一段时间后晕针症状消失。②心理安抚。患者在针刺激停止后，得到了治疗及医护人员的安慰，精神放松，晕针症状慢慢减轻。③治疗作用。口服葡萄糖组由于加入温开水，温热葡萄糖暖胃，即补充能量又提高体温，改善了微循环，血压慢慢回升。静脉注射50%葡萄糖补充能量更加快捷，但由于晕针患者毛细血管收缩，静脉注射的50%葡萄糖注射液没有进行加温，静脉注射过程中病人感觉冷，加重血管的收缩，晕针症状缓解时间比口服葡萄糖长。
综上所述，晕针系静脉采血过程中突然出现的晕厥现象，需要及时处理。而口服温热葡糖水经济快捷，不需要开医嘱，能使患者在最短时间内得到治疗。同时由于温热葡萄糖暖胃，即补充能量又提高体温，改善了循环，血压很快回升，晕针症状缓解时间短于静脉注射50%葡萄糖组。建议对于晕针后清醒的患者口服葡萄糖温开水。即省去医生开医嘱、护士静脉注射的时间，又能很快使患者晕针症状缓解。
参考文献
[1]吴大真，余传隆.中医辞海·中册[M].北京：中国医药科技出版社，1999：1044.
[2]中华人民共和国卫生部.临床护理实践指南[M].北京：人民军医出版社，2011，6：80.
[3]陈玉芳，冯欢，李蔷薇，等.健康体检抽血晕针的原因分析及护理措施[J].当代医学，2011，（7）：120-121.
[4]吕萍.健康体检采血出现晕针的相关因素分析及护理对策[J].中国医药指南，2012，12（10）：999-1000.