品管圈管理在重症监护室护理质量持续改进中的应用效果观察
[摘要] 目的 分析探讨品管圈管理在重症监护室护理质量持续改进中的应用效果。方法 将该院收治的100例重症监护室患者作为研究对象（患者的收治时间在2013年2月—2015年2月期间），通过红篮球抽取的方式对患者进行分组，分成实验组和对照组，每组各50例，对照组在护理质量持续改进中实施常规护理管理，实验组在护理质量持续改进中实施品管圈管理。结果 实验组的护理质量评分（90.14±10.65）分，对照组的护理质量评分（70.88±10.42）分，两组的护理质量评分差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的并发症发生率、护患纠纷率、护理差错率均低于对照组（P<0.05）；实验组的护士疲劳感评分为（5.08±1.23）分低于对照组的（11.28±1.56）分（P<0.05）。结论 品管圈管理在重症监护室护理质量持续改进中具有积极应用。
[关键词] 品管圈；管理；重症监护室；护理质量；改进
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）09（b）-0171-03
[Abstract] Objective To analyze and study the application effect of quality control circle management in the nursing quality continuous improvement in ICU. Methods 100 cases of patients in ICU in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected as the research objects and divided into two groups with 50 cases in each by the extraction method of red and blue balls， the control group adopted the routine nursing management， while the experimental group adopted the quality control circle management. Results The difference in the nursing quality score between the experimental group and the control group was obvious [（90.14±10.65） marks vs （70.88±10.42） marks] （P<0.05）， there was a statistical difference in the nursing quality score between the two groups， and the incidence rate of complications， nurse-patient dispute rate and nursing error rate in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）， and the fatigue feeling of nurses in the experimental group was lower than that in the control group [（5.08±1.23） marks vs （11.28±1.56） marks] （P<0.05）. Conclusion The quality control circle management plays a positive role in the nursing quality continuous improvement in ICU.
[Key words] Quality control circle； Management； ICU； Nursing quality； Improvement
重症监护室护理质量持续改进的难度较大，稍有不慎就容易导致护理事故的发生，且并发症控制情况也不容乐观，给患者的身心健康及医院的良好形象造成不利影响[1]。该文将该院收治的100例重症监护室患者作为研究对象，旨在探究品管圈管理在重症监护室护理质量持续改进中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的100例重症监护室患者作为研究对象（患者的收治时间在2013年2月—2015年2月期间），通过红篮球抽取的方式对患者进行分组，分成实验组和对照组，每组各50例，所有患者均为重症监护室患者，所有患者家属均对该研究的方法和目的知情了解，通过医院伦理委员会的批准。实验组50例患者中男性患者和女性患者分别为27例和23例，患者的平均年龄为（34.87±10.32）岁（最大年龄为79岁，最小年龄为16岁），包括23名骨科患者、20名内科患者及7名外科患者。护理人员共10名，护士长1名、护师3名、护士6名，包括1名本科、9名大专。对照组50例患者中男性患者和女性患者分别为28例和22例，患者的平均年龄为（34.66±10.15）岁（最大年龄为80岁，最小年龄为17岁），包括22例骨科患者、20例内科患者及8例外科患者。护理人员共10名，护士长1名、护师3名、护士6名，包括1名本科、9名大专。实验组和对照组的一般资料（性别、年龄、护理人员）具有较好的均衡性（P>0.05），差异无统计学意义，两组的数据资料可用于研究中。
1.2 方法
对照组在护理质量持续改进中实施常规护理管理，护士长指导护士进行护理工作，对其日常出勤和工作态度进行评价，并告知护士应及时做好护理文书记录。
实验组在护理质量持续改进中实施品管圈管理，具体措施如下：（1）成立品管圈小组：选定10名护理人员加入品管圈小组，由护士长担任组长，学习护理质量持续改进知识，拟定计划、把握现状、设定目标，并对患者可能出现并发症和护理差错事件的原因进行评估，在原因评估的基础上，采取前瞻性的预防措施，每月定时召开会议，对护理质量持续改进情况进行分析。（2）选定主题：通过查阅文献、头脑风暴等方式，将护理质量持续改进过程中有待解决的问题列出，利用评价法提出解决问题的对策，探析问题的可行性，最终将如何减少不良事件的发生、如何落实和完善护理规章制度作为主题[2]。（3）护理对策：要求护理人员正确识别患者的身份、信息，信息核对应确保2遍以上，杜绝识别错误事件的发生；加强管道安全护理，清晰、准确地识别各种管道，落实防范措施，并不断监测管道，确保管道安全；加强用药安全性护理，减少相关不良反应的发生，进一步确保用药安全；确保危重患者院内运转的安全，严格执行转运流程和交接程序；杜绝并防范坠床、跌倒事件的发生，减少意外损伤，减少安全事故；定期对仪器和设备进行维护、保养、检测和校正，确保仪器完好无损[3]。（4）管理评估：定期召开品管圈会议，对管理过程中遇到的实际困难进行分析和讨论，完善相关资料，并以小组会议的形式探讨解决对策，进一步达到护理质量持续改进的目的。
1.3 观察指标
护理管理结束后，对实验组和对照组的护理质量评分、并发症发生率、护患纠纷率、护理差错率及护士疲劳感评分进行观察，护理质量评分与护理管理效果呈正比关系，并发症发生率、护患纠纷率、护理差错率及护士疲劳感评分与护理管理效果呈反比关系。护理质量评分使用模糊数字评分法评定，总分在0～100分之间。护士疲劳感评分使用FS-14量表[4]进行评价，总分在0～14分之间，得分越高，表示护士的疲劳感越强。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理和分析，计数资料用n（%）表示，使用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量评分
该研究结果表明，实验组的护理质量评分（90.14±10.65）分和对照组的护理质量评分（70.88±10.42）分差异明显（P<0.05），两组的护理质量评分差异有统计学意义。
2.2 并发症发生率、护患纠纷率、护理差错率
该研究结果表明，实验组的并发症发生率、护患纠纷率、护理差错率均低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。
2.3 护理疲劳感评分
该研究结果表明，实验组的护士疲劳感评分为（5.08±1.23）分低于对照组的（11.28±1.56）分（P<0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
当今社会的医疗服务水平正不断的进步和发展，人们对护理服务也有了更高的要求，护理作为医院管理和建设的重要组成部分，对其护理质量进行持续改进已成为临床护理热议的焦点。重症监护室的护理难度较大，在高强度和高难度护理工作的影响下[5]，护理质量持续改进过程中的管理效果不佳，稍有不慎，就容易导致并发症、护患纠纷、护理差错事件的发生，给患者的身心健康和医院的良好形象造成不利影响。因此，在重症监护室护理质量持续改进中实施有效的护理管理十分重要[6]。品管圈管理是指通过全员参与的方式，对自己的工作场所进行管理改进，以进一步提高护理质量，与传统的护理管理模式相比，品管圈管理更具系统性和针对性，且在品管圈管理过程中可有效凝聚护理力量，提高护理服务质量[7]。通过成立品管圈小组可拟定护理计划，合理安排人力资源，有效节省了护理成本；通过选定主题可进一步明确护理质量持续改进目标，提高护理改进工作的针对性；通过护理对策的实施可有效减少护理安全隐患，减少差错事故的发生；通过管理评估可对护理质量持续改进过程中的不足进行反思。但在品管圈管理的过程中应注意主题的选定，应充分结合重症监护室的实际情况或实际现状，不可夸大或者忽视护理质量改进过程中面临的实际问题，主题的选定应充分考虑医院和患者的利益，并在实施品管圈活动的过程中应充分发挥个人的主观能力，尽可能的调动各组员的执行积极性，对风险隐患进行预见性防范，减少差错事件的发生[8]。
该研究结果表明，实验组的护理质量评分（90.14±10.65）分和对照组的护理质量评分（70.88±10.42）分差异明显（P<0.05），两组的护理质量评分具有统计学差异；实验组的并发症发生率、护患纠纷率、护理差错率均低于对照组（P<0.05）；实验组的护士疲劳感评分为（5.08±1.23）分低于对照组的（11.28±1.56）分（P<0.05），进一步说明了实施品管圈活动的有效性，在提高护理服务质量、减少护士疲劳感，确保护理安全方面具有积极作用。
综上所述， 品管圈管理在重症监护室护理质量持续改进中具有积极作用，可有效减少并发症情况、护患纠纷、护理差错情况的发生，进一步提高护理服务质量，并减少护士的疲劳感，有利于促进护理效率的提高，值得应用和推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2016-06-10）