“居家养老”托起“夕阳红”

目前，我国已经进入人口老龄化的快速发展时期，数最庞大的老年群体的养老问题已经成为日趋严重的社会问题。而随着农村城市化，家庭小型化的加速推进。人们的生活方式、养老观念等也发生了深刻的变亿，由此使得中华民族传统的家庭养老、儿女养老模式也遇到了新的问题和新的挑战。只有在发展传统家庭养老的基础上，全力营造一种新型的老人在家居住与社区服务紧密结合的居家养老服务模式，才能解决老人的实际生活问题。

家庭养老，呼吁全社会的帮助

家庭养老功能不断弱化

在中国，传统的家庭养老是自然选择。子女多，意味着老人有较多的支持来源，几代同堂，其乐融融。20世纪90年代初，中国老龄科研中心有关“中国老人供养体系调查”表明，中国约有70％的老人与子女及配偶或其他亲属同住，家庭养老依然是中国主要的养老形式。但是，在社会经济现代化和现代人口转变过程中，中国家庭结构正趋向小型化。2006年，城市地区的纯老户(空巢户)为49.7％，其中，单身孤老户8.3％，夫妻户41.4％。这与现代人追求时尚，崇尚独立和自由，而老人图清静、少麻烦的想法有一定关系。但是，两代人之间分开居住，就意味着健康不佳的老人，在经济供养之外，还将面临生活不便、照料不够、精神苦闷等问题。

而即使两代人同住，传统的家庭养老功能也在现代化因素影响下有所减弱。一方面，子女迫于岗位竞争因素，忙于工作和事业，无暇顾及父母。另一方面，年轻夫妇更加重视子女的教育和成长，有限的时间，精力和财力都向独生子女倾斜，产生“重幼轻老现象”。再加上，子女对父母的照料和慰藉不像过去传统模式那么密集和经常。这些对父母的心理健康和实际生活质量都产生了负面影响，使老人生活照料问题比较突出。此夕卜更为严峻的是，当第一代独生子女成为社会中坚力量时，他们的父母已经跨进60岁的门槛，逐步迈入老人行列。“四二一”家庭格局的显现，使独生子女要照顾4个老人和1个未成年人，往往会显得力不从心。

养老社会化是必然选择

社会在转型，人口在发展，观念在变化，种种因素都促成现代化进程中养老方式的变革。特别是对于子女不在身边的空巢老人而言，家庭养老功能实际上已名存实亡。如此，养老功能在家庭和社会之间的转移、替代和扩展就是一个必然。一种以家庭养老为主、社区服务为辅的“居家养老服务”社会化助老方式，也顺应时代的要求，在特定的历史条件下应运而生。

那么，什么是居家养老服务?居家养老服务是由社区和社会帮助家庭，为在家里居住的老人提供生活照料，医疗护理和精神慰藉等方面服务的一种社会化的养老服务形式。就其养老方式看，它是以家庭为核心，以社区照顾为依托，以专业化服务为手段的养老模式，老人是居住在家里，而不是居住在机构或院舍；既有家庭成员的照顾，也有社会的帮助。

社区是老人生活的基本环境，居家养老服务可以使大多数老人不离开熟悉的生活环境，就获得他(她)需要的生活照料、医疗护理和精神慰藉等服务。因此，社区服务更符合大多数老人的愿望，是最适宜的模式。但是，由于目前社区服务力量还十分单薄，服务人员普遍缺乏老年照料和护理专业知识，只能从事一般性的家务工作，如做饭，打扫卫生，洗澡、如厕帮助、看守等日常生活和监护性工作，难以在高层次上让老人获得精神、心理，生理和社会全方位的健康照料。因此，居家养老服务还需要社会各界的理解和支持，只有大家共同努力，积极行动，才能不断提升社会文明程度，全力营造一种新型的居家养老服务模式，有效应对人口老龄化的严峻挑战。

总之，居家养老服务是最适合我国当前国情的养老方式，在解决老人医疗难、吃饭难，多无聊、多事故、多孤独等方面，发挥了极大的作用。从这个意义上说，居家养老服务代表中国未来养老服务的一个方向。

最迫切的养老问题——医疗保健

一项调查问及老人“您希望社区提供哪些服务与设施”时，29.1％的人表示希望建立社区卫生服务中心，21.1％的人希望有老年护理院或护理病房，27.3％的人希望建立简易门诊，13％的人希望建立家庭病床，17.1％的人希望提供家庭保健医生。

健康和医疗是老人晚年生活关心的首要问题。有调查显示，78％的老人认为老年生活最重要的是健康。遗憾的是，步入老年后，人的身体功能发生较大变化，绝大部分老人的健康状况大不如前，是疾病，死亡的多发群体。据统计，老人患病的比例是平均水平的2.5倍左右。因此，他们对医疗的需求越来越高。然而在我国，“看病难”，尤其是在大医院看病难，是老人最感为难的事情，交通问题，大医院分科太细、手续繁琐等，这些均造成老人有病难以及时就医。

如何解决这个问题?当然是卫生工作向老年群体倾斜，建立、健全社区卫生服务中心，由社区的全科医师为老人提供合理的医疗和康复护理服务。

15分钟医疗圈

老人的日常活动主要在社区，社区是老人生活的基本环境。社区卫生服务贴近老人的生活需求，便于及时解决老人生活中各种健康及看病就医问题。北京市社区卫生发展在全国来讲是最早的。1985年，北京就开始了社区卫生服务机构的建设，全国最早的一个全科诊所也出现在北京东城区的朝阳门。北京还在全国首先拥有了全科医生的队伍，成立了专门的全科医生培训中心。如今活跃在北京社区卫生服务中心的全科医生，不仅为众多的社区老人提供预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、护理照料等便捷的一体化服务，同时，他们还为老人建立健康档案，为有需要的老人建立家庭病床，提供上门服务等，让社区老人真正体会到“小病不出社区，大病及时预防”，方便，快捷的医疗服务。

2008年，北京出台了《关于统筹城乡卫生事业发展进一步加强社区卫生服务工作的意见》，成为发展社区卫生事业的总纲领。如今，在北京市，无论老人住在哪个小区，在15分钟路程之内，肯定会有一家医院或社区卫生站能为老人提供24小时的医疗服务，从而真正实现了老人就近就医、随时就医的愿望。此外，北京市60岁以上老人在社区卫生服务中心就诊时，服务中心将免收普通门诊挂号费，同时，老人还能享受就诊、出诊、建立家庭病床三优先服务。

我国跑步进入老龄化的原因

为控制人口过快增长，减轻人口对经济社会发展造成的压力，自20世纪80年代开始，我国实行计划生育基本国策，由此，我国少生了0～30岁这个年龄段的4亿多人口这样人口的总数急剧下降，老年人口在总人口的比例上升老龄化提前到来。

有人说，既然老龄化的提前到来与人口计划生育有关，那么，是否可以放松计划生育政策?当然不行。因为人口还有进一步增长的趋势。尽管过去我国少生了0～30岁的4亿多人口，但30岁以上的人口还存在，如果不实行计划生育，现在的总人口就不是13亿多而是17亿多人口了，这个人口包袱比老龄化带来的压力更加巨大。因此，我们宁可应对提前到来的老龄化形势，也不愿背17亿多人口这

个沉重的包袱。

造成中国人口老龄化加速的另一个原因是寿命延长。经济的快速增长提高了人们的生活水平医疗条件的改善，使人类在医疗保健方面取得惊人成就，寿命大大延长，这些都使得我国人口呈现出较快的老龄化。

高水平的社区卫生服务措施

社区卫生服务中心的建立，使老人感觉既方便又踏实，日常治疗有了保障。北京市汽南社区是一个典型的老龄化社区，60岁以上的居民占到了总人口数的25.7％。为适应和最大限度地满足社区老人的医疗卫生与保健服务需求，北京市汽南社区卫生服务站全体医护人员充分发挥社区卫生服务的医疗和护理优势，及时推出一系列服务措施：

1为社区60岁及60岁以上居家老人免费建立健康档案，并输入计算机，予以动态及连续性管理。

2确定目标人群，重点从健康宣教、协助就医、康复指导等方面，对高龄，孤寡、空巢，多病、特困老人给予更多关照。

3为社区老人实行三优先服务，即优先就诊、优先出诊、优先建立家庭病床。

4为社区老人免费测量血压、免费提供健康教育处方、免费举办健康知识讲座、免费提供心理咨询服务免费提供双向转诊服务等。

5每年免费为社区内低保，特困、孤寡老人全面体检一次。

6承担报销医药费的任务，如今老人在家门口就能够享受到看病、取药、报销“一站式”服务。

7为社区多病的老人建立护理病历，并定期进行巡诊、访视，指导老人进行康复训练。

8为社区行动困难的老人随时提供上门出诊、送药等服务。在汽南社区，有些老人对社区医生的电话，比对自己儿女的电话还熟悉。

总之，向老人提供在技术上和内容上高水平的社区卫生服务，才能提高老人的生活质量，确保健康，使老人愉快度过晚年。

老人治病、就医原则：

第一，就近选择满意的医院

老人腿脚不方便，所以，治疗常见病，多发病，最理智的选择是离家较近的，服务较满意的，相对较经济的、能给就医过程提供放心，便捷、满意服务的医院。目前，为了方便老人看病，许多城市都在积极筹建社区卫生服务中心。

第二，找一个负责任的全科医生

通常，在社区工作的医生大多为全科医生。因常年在社区工作，对老人的病情比较了解，可以对老人疾病的治疗康复进行很好的指导。特别是一个负责任的医生，对老人的帮助更大，他们可以有更多的时间和老人沟通从心理上满足老人的就医需求。

第三，不要盲目听信朋友或邻居的意见

老人在就医治病过程中，往往容易听信其他人的意见。事实上，因为治疗方法不正确，药不对症而贻误病情的情况，在临床医疗中屡见不鲜，教训十分惨痛。最好的方法是听从专科医生的建议，如果还有疑问可以多咨询几位医学专家。

第四，看病吃药不能片面听信广告

广告是商业行为，因此，老人在治病过程中，需要明辨是非，以防上当受骗。另外，保健品是指具有特定保健功能的食品，适宜于特定人群食用，不以治疗为目的。因此，老人在选择保健品治病时，要特别慎重。

北京市开展的全科医生队伍培训，是一个明智之举。他们通过对社区医生进行全科专业技术和人文素质培训，改变他们的知识结构，全方位提升他们的医疗服务水平和服务态度，从根本上解决老人生活中各种健康及看病就医问题。

社区卫生服务中心的系列卫生服务措施很周到，基本上能够满足老人的医疗需求。给老人免费建立健康档案，是一件很有意义的事，有利于社区医生全面掌握老人的健康状况，有的放矢提供医疗、康复服务。同时，社区卫生服务中心主动与上级医院建立双方转诊、资源共享的互惠合作关系，可以确保患有慢性病的老人在急性发作时，尽快得到及时的医疗救助。

需要强调的是，目前，我国的医疗保障制度尚不健全，因此。政府有责任多层次、多形式为老人提供医疗保障，在城市应尽快扩大医疗保险的覆盖面，使所有老人都能够进入医疗保险安全网之内。另外，高龄老人的医学护理和康复也急需发展，社区应建立护理康复中心，使高龄老人能够就近得到优先和低收费的医疗、保健、康复服务。

最麻烦的养老问题——买菜做饭

“吃饭难”问题困扰着很多空巢，高龄、独居老人。如果在街道、社区范围内开设一个专门的“食堂”，让老人每天都可以吃到味美价廉的饭菜，那么，这个问题就能迎刃而解。

饮食是人们生活的基本需要。每天买菜做饭，看似简单，但对大多数老人，尤其高龄老人来说却并不是一件轻松的事情。这些老人最大的问题是心理失衡，饮食起居失常，经常饥顿饱一顿，膳食不平衡，营养不合理，对健康极为不利。

配餐服务，解决老人吃饭难题

上海市徐汇区康健社区为老服务配膳中心“成立于2004年初。当时，康健街道作为徐汇区进一步深化居家养老服务工作的试点单位，根据市、区民政局有关文件精神，在原有工作基础上，和徐汇区第一福利院共同协商、合作拓展，为社区老人提供配送营养餐的居家养老服务，切实解决老人吃饭难的问题。据悉，康健街道共投入100余万元配置送餐硬件，组建厨师和送餐服务队，并规定了无菌操作、加工、配餐的“三无标准”。

2008年，康建社区以“第一福利院助餐点”为中心向四周辐射，扩大了附近两所高校就餐配额，改造和扩大了工汇敬老院的综合服务功能，还新增了社区为老服务中心、社区体育场等多个为老配膳点，凸显配膳点多元，灵活。就近、便捷的特点，通过以点带面，覆盖至整个社区，实现了为老助餐社区网络化，满足了社区老人的就餐需求。

如今每到中午时分，老人们就围坐在桌子旁，一边聊天一边吃着热气腾腾的饭菜。里间是干净的厨房，消毒柜、冷藏柜、不锈钢灶具等设施齐全。白色的墙壁上悬挂着卫生制度、送餐服务规范等工作标准，整个配餐服务中心从制作到加工再到配餐全部实现无菌化操作。目前，康健社区各助餐点向社区老人提供的一荤一素一汤及米饭的价低、质优，量足的老年套餐，不仅做到了色、香、味俱全，软、糯、清淡，而且有专职营养师把关，合理搭配，天天翻新，调节饮食结构，一周菜肴不重复，一日有两款组合可以选择，受到了康健社区老人的欢迎。

风雨无阻，送去“爱心”饭菜

除了“堂吃”外，配餐员还会把经过营养师精心配制的可口饭菜一份份装好，由送餐师傅送到无法到堂吃点用餐的老人手中。在康健社区，有十多辆崭新的印有“康健社区为老服务助餐车”字样的电动三轮车，这种电动三轮车可以放50多份饭盒，送餐员要在2小时之内把所有饭盒送到老人手中。无论刮风下雨，还是酷暑难当，送餐员们从不间断。虽然苦，但每当看到老人吃着他们送上的饭菜后开心的样子他们觉得什么都值了。有位师傅说，每个人都会老，我们今天为他们服务，等我们老了，别人为我们服务一样的。朴实的语言，无声的行动，似乎全部浓缩在每一餐充满爱心的饭菜里。

住在康健街道附近的83岁独居低保老人王奶奶说：“想不到会这么好，现在街道每天给我

送饭来，瞧，还热乎呢，荤菜素菜每天都不一样，搭配得可好了。”每天上午11：30，老人都能按时吃上送上门的热饭菜。她说：“我岁数大，无儿无女，以前吃饭总是凑合，经常烧一顿，吃两三天，哪比得上现在，每顿都可以吃上新鲜、可口的饭菜，真是享福了。”

据了解，康健街道不断扩大社区老人的助配餐服务。目前，已经有800多名老人享受了这样的配餐服务。

最实际的养老问题——打发时间

退休在家，离开了工作岗位和长期相处的同事，终日无所事事，东碰碰、西摸摸，让一些老人感到时间过得很慢。儿女分开居住，寡朋少友，缺少社交活动，很容易产生一种“被遗弃感”。丧偶或离婚，老来孑然一生，孤寂凄凉之情油然而生，继而使老人对自身存在的价值产生怀疑。老人无聊、无助的恶劣心境旷日持久，很容易加速衰老，对老人的身心健康威胁很大。

如果能在白天将老人集中在一起，做健康理疗，参与各种娱乐活动，晚上则各自回家休息，岂不能解决上述问题7顺应老龄社会的到来，老人问题的解决之道——“日间托老所”在上海如雨后春笋般生根发芽。

“朝九晚五”的托老生活

上海市徐汇区“康健社区为老服务中心”的小楼坐落在上海市西南部，有将近200多平方米的活动空间。宽敞的大厅窗明几净，墙上悬挂着一幅“日间服务社一周活动安排”。详细的作息制度上排得满满当当。这是一种和上班一样的“朝九晚五”的养老生活：上午8：45～9：15晨检，观察老人的身体状况，其余时间则每天不同，包括户外活动做操、打拳；户内活动看书，读报、看电视，唱歌、听健康讲座等，活动丰富多彩，还有怀旧金曲欣赏、越剧沙龙、沪剧沙龙，等等。

康健街道还特意为老人日间活动中心添置了各种健身器材，有按摩椅，按摩鞋，骑马器、体重秤等。自由活动时，老人可以在按摩椅上锻炼。有些老人每天来了都要称体重，体重增加了，就开心得像孩子般地大笑。还有的老人则喜欢脱下鞋子，按摩脚底，或躺在按摩椅上做理疗。老人也可以在为老人专门订购的舒适的藤椅上聊天。此外，喜欢玩电脑的老人，可以在电脑室里上宽带玩游戏。至于阅览室，棋牌室。多功能活动厅，影视活动室等，也为老人提供了丰富的精神食粮。

生活照料细致入微

像幼儿园的“日托班”一样，到中午时分，老人在服务员的招呼下，统一在服务中心用餐。饭菜由社区配膳服务中心烹饪，运送过来后，在二次加热器中加热，保证老人能够吃到热乎乎的饭菜。一周的菜谱有专职营养师把关，十分丰盛，有红烧狮子头、清炒卷心菜，韭黄炒蛋、焖鸡腿、红烧肚子_丝瓜毛豆、开洋冬瓜、炒鸡毛菜等，加上番茄蛋汤，酸辣汤、紫菜虾皮汤、海带汤，老人们相当满意。服务员每天要为老人消毒碗筷，茶杯、烧开水。午饭时，还要为年岁大的老人挑鱼刺，撕开鸡腿。

此外工作人员还免费为老人量血压。有位阿姨85岁，是一位高血压患者，以前，她必须到医院量血压，现在很方便，每天工作人员都为她量血压，还提醒她按时服药，血压控制很好。同时，服务员还要搀扶老人上厕所，每天可能要几十次。

总之，这些来社区日托所的老人，犹如生活在娱乐型助老方式的大家庭中，每天“足不出户”就可以看电视，电影，听健康讲座，还可以唱歌，下象棋等，不仅解除了孤独、寂寞，而且让老人的生活丰富多彩，一天比一天好。

在社区内建立“社区日间托老所”，是一种适合老人养老的有益项目。老人离家不离(社)区，早出晚归，白天上“托”，晚上回家享受亲情，既丰富了社区老人的业余生活，又让老人享受天伦之乐。社区日间托老所提供的电影、电视、上同等生活娱乐活动，以及简单的医疗保健护理康复服务，既像学校更似“乐园”，使老人在“玩”的时候，满足了学习、娱乐、锻炼、保健等多方面的需求，丰富了老人的生活。

老年性痴呆(AD)是一个随着年龄增大而发病增加的疾病，因此，要及早预防老年性痴呆，包括饮食调节，如多吃高蛋白食品、菌菇类食品，适当食用芥末、咖喱等。有规律的社区日间托老活动，解除了老人的孤独、无聊，有利于反复刺激大脑神经系统，使之经常保持适当兴奋状态，长时间的不断“训练”，还有助于脑功能系统重组，发挥更大的潜能。此外，老人大多有心脑血管疾病，参加社区日间托老活动，有助于放松心情，缓解压力，减少心脑血管负担，达到防病、治病的效果。

最担心的养老问题——意外事故

中国有句俗话：“闭门家中坐，祸从天上来”。老人随着感觉器官逐渐迟缓，对周围环境的应变能力大不如前。

老人在家中常会突然发生各种意外。大多数老人有心、脑血管病变，易发生心绞痛，心肌梗死、心律失常及中风等，甚至可因而猝死。老人神经反射减弱，反应不灵敏，视物不清，特别容易发生外伤、烫伤、触电、煤气中毒及误服药品。老人骨质变脆，骨质疏松，关节韧带松弛，轻度外伤即易引起骨折，脱臼。老人吞咽反射差，牙齿松动、脱落，咀嚼不细，大块食团下吞易发生噎食，阻塞气道可致窒息……意外发生后，对老人的抢救，“时间就是生命”。

为使居家养老的老人在发生意外后，能够在第一时间得到社会和医疗的救助，宁波市政府编织了一张防范老人意外事故发生的“保障网”，以全方位保证居家老人的生命安全。

“一键通”保老人安全

提起“81890”信息服务平台，宁波市的老人都很熟悉。这座位于宁波市繁华市中心的灰色大楼，承担着保障老人安全的重要作用。在宁波市，居家老人安全保障服务主要是依托该市“81890”信息服务平台建立的老人“一键通应急求助信息系统。这个系统现已覆盖宁波市大部分区域，实行24小时不间断无偿服务。该系统自2005年9月正式运行以来，目前城区已有4980多户老人家庭安装了“一键通”，已为老人用户提供即时求助服务9万余次，其中，属危急的求助服务400余次，提高了高龄和有生命危险隐患的社区老人的居家安全系数。

家住海曙区三支街平安巷的李奶奶患有糖尿病、动脉硬化症、心功能不全等疾病，并有椎动脉供血不足。2009年3月21日晚12时，她突然出现头晕，恶心等表现，子女不在身边的老人立刻按响了床头的“一键通”，8秒钟，信号就传到“81890”信息服务平台，工作人员马上将李奶奶现在面临的危险告知她儿子柴先生。柴先生赶回妈妈家中，发现老人已晕倒在地，赶紧将她送往医院，使老人脱离了危险。事后，老人连声道谢：“多亏有81890一键通电话，否则，我这条老命就捡不回来了。”

“一键通”系统覆盖区域内的所有老年居民均可申请安装，符合条件的困难老人还可享受政府买单待遇。它具有方便，快速，灵敏等功能。家住海曙区白云社区的朱阿姨说，一天，她做清洁时，不小心碰到了“一键通”，结果马上传来了工作人员的询问，她深有感触地说：进了81890这个网，

安全就有了保障。“在宁波，老人更是把“一键通”看作是“救命的门铃”。

邻里守望传递真情

在宁波，还有一种社区内邻里守望的感人模式，在老人之间传递真情。宁波市江东区丹顶鹤社区是20世纪80年代建造的老社区，环境优雅。老人居住密度较高，平均每两户就有一位老人。2006年，社区老人自发组建了以社区党员读书会成员为主要骨干，以社区志愿者为基础，为老年朋友服务的丹顶鹤社区“心连心”互助组。互助组成员中绝大多数是空巢或独居老人，他们利用居住相近的有利条件，相互守望。现在，社区的老年朋友们每天都会相互打个电话，约上一起出去参加社区老年活动。如果活动中发现有人没来，马上拨通电话过去询问一声，或者发现情况有异，第一时间通知家人。正是因为有了邻里守望的爱心约定，避免了好多起事故的发生。

除了“心连心”互助组以外，社区居委会还积极搭建邻里互助平台，成立了以居民自愿参与、自我教育、自我管理，自我提高，涵盖墙门文化、教育、自治、互助为一体的“睦邻点”，得到了居民的高度认可。白鹤新村139幢居住的大多是高龄老人，该“睦邻点”居民自发地为老人在楼道里安装“爱心铃”，只要铃一响，整个楼道的居民都是老人的亲人。老人有病，他们立刻把老人送往医院，同时通知老人的亲人。在他们的“邻里记事本”里，记载最多的也是老人的服务需求。

丰富的居家养老服务方式

据了解，为防范老人意外发生，保障老人安全，宁波还组建了以下岗失业人员为主的。900人左右的专职居家养老服务队伍。这些专职人员经过一定的基本服务技能培训后上岗，实施为享受政府购买服务的居家老人提供无偿上门服务。另外，助老志愿者(义工)，城市中的退休职工，邻居，特别是一些低龄健康老人为骨干的助老志愿者，与高龄，孤寡。空巢、失能老人进行上门结对服务。还有社区干部，党员，以志愿服务和时间储蓄的方式，对居家高龄空巢和失能老人实施结对帮扶、邻里守望、安全巡视等公益性服务，均对保障老人安全起到了重要作用。

宁波市“81890”信息服务平台为全市老人免费开通的“一键通”求助服务，为全市老人支起了一张安全网。当老人在家中发生意外后，只需按一下按钮，信息平台便可显示其所有信息与联系方式，通过简单的询问，根据情况及时通知社区、家人或者医疗急救机构，为及时处理险情争取了宝贵时间。此外，宁波的“邻里守望”模式，不仅让社区里的老人能得到近邻的照顾，更在保障老人居家安全方面起了很大的作用。这个办法有效保障了老人的安全，同时也让更多邻居懂得关心老人，把有困难的老人放在心上，凸显了我国尊老爱老、互助友爱的精神。当然，需要提醒大家的是，许多意外的抢救是否成功关键在于第一步现场急救，所以，大家平时应掌握急救基本操作知识。对老人可能发生的意外有所了解，一旦发生，能及早作出正确判断，并采取相应措施。避免因措施不当加重病情、甚而贻误时机危及生命。

最隐秘的养老问题——心理障碍

在现代社会中，老人不再是权威、经验和知识的象征，作为社会中的弱势群体，常常不受关注，有时遭受欺负，甚至权益受到侵害。以致一些老人出现悲伤，焦虑、自卑、退缩，抑郁、记忆力减退等心理问题，严重危害老人的身心健康。

每一个人都是孤独的，到了老年这种感受会更加明显。职位的改变、生活水准的下降、身体和头脑的衰老都会加剧这种感受。随着社会的高速发展，大多数老人的物质生活得到了极大的改善，然而，物质越丰富，老人的精神生活却越苍白，怎样解决这个问题呢?一项以关注老人精神生活、注重居家老人精神慰藉为主的工作，正在宁波市海曙区蓬勃开展。

精神养老——有尊严地养老

宁波市海曙区居家养老服务中心以“创建居家养老模式”闻名。2008年初，海曙区“政府购买居家养老服务”项目荣获第四眉“中国地方政府创新奖”优胜奖，“精神养老”就是在当初居家养老网络的基础上发展起来的。他们认为，养老不只是养身体，还要养精神。推进社会化居家养老，不仅要从经济角度使老人居家得到较好的生活照料和医疗康复，还要从精神文化角度使老人居家得到较好的精神慰藉。通过向社会弘扬尊老敬老的传统美德，充分尊重老人的“话语权”发挥老人的社会价值、家庭价值，使每个老人都能够做到有尊严地养老。

在海曙区白云庄社区居民住宅区，有一个写有“和谐亭”字样的小亭子。2008年，白云庄社区老年人协会议事会成立，此后，老人的大小事情都由老人议事会自己决定。2008年底，老人决定自己修复社区内这个已经风化的凉亭——自己修匾，写字、油漆、刻字等，使凉亭旧貌换新颜。这一举动，得到了社区年轻人的普遍赞赏，他们说，这个凉亭浸透着老人的心血，是老人“老有所为”的体现。现在，社区里的年轻人个个尊重老人老人生活多姿多彩，社区和谐、宁静。

心理疏导——获得慰藉和支持

海曙区居家精神养老服务推出以后，社区里空巢老人、独居老人以及失偶单身老人分别被编入了各类义工队、文艺队，俱乐部等相对固定的小团队。这一服务，让每一个老人都有事情做，都有人关心。在海曙区白云庄社区居家养老服务中心墙上，挂着一幅“白云街道居家老人精神生活服务操作图”，志愿者队伍、13支文体团队，义工服务队，义工俱乐部、居家老人俱乐部等各种各样的队伍，覆盖了社区所有老人，“月月乐”活动，使每个老人有参与，有事做、有交流，排解了老人的孤独和寂寞，使老人的情感得到慰藉，心理得到满足。

白云庄社区还活跃着一支由28名老人自发组织的“心理疏导队”，这些老人都具有一定的心理辅导基础知识。由于都是老人，更了解老人的心理需求，因此，这个队伍在解决子女问题，婆媳问题、邻里问题等老人的心理问题方面，发挥了很重要的作用。在白云庄社区，还有一位义务法律咨询员。退休前，他曾是检察院的一名处长。现在每个月的15日，他都会为社区老人碰到的法律问题出谋划策，提供维权方法，使社区多名老人的合法权益得到保障，深受老人的欢迎。

“孝”的教育——应对“空巢综合征”

白云庄社区居委通过老人自助组织，以老人为主体的义工队伍组织，以协调代际关系、互利互惠的互助组织，大力发展居家精神养老。同时，他们还充分发挥家庭在居家养老服务中的基础性作用。他们高度重视对老人子女的宣传教育，督促子女切实承担起对老年父母的赡养职责和照料义务。每逢节假日，社区居委都会打电话给老人的儿女，提醒他们回家看看。社区还经常组织不同年龄层次，如中小学生、大学生，青年夫妻、中年夫妻等开展孝心评比活动，等等，还建立了白云庄社区少先队敬老基地，这些举措不仅培养了人们尊老爱老的“孝心”，同时，也在两代人之间，建立了一种相互关心，相互尊重，相互扶持，平等沟通的新型代际关系，使尊老爱老成为人们的自觉行动。

在宁波，“精神养老”使许多空巢、独居、单身老人都能走出家门，“动”起来，体会“我参与，我享受，我快乐”的喜悦，而老人也乐在其中，真正享受着有益于身心，丰富健康的精神生活。

专家点评

随着社会经济发展，居住条件明显改善和价值观念的改变，三代同堂、其乐融融的景象今天是不容易看到了，更多的老人选择或被迫与子女分开居住，请求子女常回家看看有时不得不成为一种奢望。所谓心理学上的空巢综合征，即指成年子女离开年老的父母，留下老人单独或与配偶孤寂地生活所形成的适应不良。这也从客观上造成精神生活的苍白。另外，老人也需要归属感，不再是“单位人”后，他们仍然希望参与到社会生活中，希望为他人所需要。在现代社会中，老人不再是权威、经验和知识的象征，作为社会中的弱势群体，常常不受关注，有时遭受欺负，甚至权益受到侵害。

宁波市海曙区开展的居家养老服务切合了老人的需要，侧重满足他们渴求尊严的精神需求，把老人组织起来，通过创造性的劳动，帮助他们体验到自身的价值和成就；通过团队服务，对社区老人做到全覆盖、全参与，特别是注重了老人的权益维护和心理服务这两个非常重要的领域。当然，在实践中，也可以适当引进国外行之有效的方式，如代币制，通过社区义务劳动获取相应的积分，自己有需要时可以用积分换取服务。发扬中华民族尊老敬老的优良传统，结合现代社会服务发展方向，使老龄化服务能普及、可持续，是开展这项活动的关键。

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