普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究
【摘要】目的观察普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性。方法随机将96例行外科手术后出现医院感染的患者分为两组，每组48例。观察组采用手术室护理管理，对照组采用常规护理模式。结果观察组术后并发症发生率6.25%，术后复发率4.17%，显著优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05） ；根据单因素分析结果发现，有6个与医院感染有关的手术室管理因素，其中有4个通过多因素分析结果提示属于高危影响因素：手术切口、手术时程、ICU以及预防性抗生素。结论有针对性的对影响医院感染的高危因素，采取相应预防措施，能够显著减小外科术后医院感染率。
【关键词】普通外科手术；医院感染；护理管理；ICU
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A
手术室是医院进行手术以及抢救重要场所，手术室内护理工作对于患者的生命安全具有重要的意义[1]。随着医疗技术的不断进步，麻醉方法以及手术器械等越来越多，消毒灭菌工作越来越重。医院感染在临床上指患者在治疗时出现医院感染，但同时也包括在医院获得但出院后才发生感染的情况[2]。
1. 资料与方法
1.1 一般资料：随机将96例行外科手术后出现医院感染的患者分为两组，每组48例。其中对照组男31例，女17例，年龄：26～61岁，平均年龄（41.7 ± 2.6）岁；对照组男33例，女15例，年龄：27～63岁，平均年龄（42.1 ±3.2）岁。所有患者均同意一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：观察组患者：手术过程中，严格按照相关外科手术室护理管理措施。护理管理措施主要有：①保持手术室环境的无菌和干净，相关人员应定期检查手术室内空气以及器械的无菌情况，同时进入手术室人员应严格按照有关消毒操作规程进行灭菌消毒；②手术治疗前，采用心理状态调查，了解患者是否有焦虑感等情况，通过患者不同心理状态采取相应护理如详细介绍手术过程以及手术原理，改善患者心理压力，使患者具有战胜病魔的信心；③在手术过程中，有关严密注意患者各项生命指征的改变，通过手术时发生的血压以及心率异常等情况，快速进行判断并采取相应的处理措施；④术后7d，对患者随访调查，特别注意观察患者术后并发症的先兆，一旦发生并发症迹象要及时采取相应措施。
对照组采用常规护理模式。
1.3 主要观察指标：分析患者病历资料中有关项目内容，初步评价影响手术患者医院感染的相关性因素，并根据多因素logistic 回顾分析计算高危因素。
1.4 统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，P<0.05认为差异有统计学意义。
2. 结果
单因素分析研究：经过研究发现，有6个与医院感染相关的手术室管理因素包括人员流动（x2=7.9）、预防性抗生素（x2=13.2）、手术时程（x2=16.1）、ICU（x2=16.7）、接台手术（x2=1.20）以及手术切口（x2=17.9）。
logistic 回归分析研究：根据多因素回归分析发现，手术切口（OR=7.04）、手术时程（OR=4.12）、ICU（OR=12.87）以及预防性抗生素（OR=3.03）是影响外科手术患者医院感染的高危因素。见表1。
3. 讨论
手术室属于医院的"窗口"，同时也是临床外科的重要组成部分。随着外科疾病等情况的逐渐升高，外科手术的工作形势越来越严峻[3]，随之而来的则是手术室的感染问题，手术室护理工作的好坏直接关系着临床治疗效果以及患者的预后情况，甚至影响患者的身体健康。因此，在手术过程中，应对高龄手术者密切注意其术后感染的现象，一旦发生及时报告并采取相应抗感染措施；增强对合并基础性疾病患者的护理；手术时程越长，造成伤口暴露时间延长，感染的几率会相应升高，所以缩短手术时间以及保证室内无菌能够显著减少术后感染率；对于身体质量指标较高的患者在伤口缝合时应采用生理盐水冲洗，避免术后感染。
本研究发现，观察组术后并发症发生率6.25%，术后复发率4.17%，显著优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05） ；根据单因素分析结果发现，有6个与医院感染有关的手术室管理因素，其中有4个通过多因素分析结果提示属于高危影响因素：手术切口、手术时程、ICU以及预防性抗生素。
综上所述，有针对性的对影响医院感染的高危因素，采取相应预防措施，能够显著减小外科术后医院感染率。
参考文献
[1]张艳秋，姜皓，张桂馨，等.手术室护理安全管理初探[J].吉林医学，2011，32（8）：1612.
[2]沈莹，魏冰.最新医院洁净手术室管理相关重要法律法规指导性文件及护理管理与实践[M].北京：人民卫生出版社，2011：55.
[3]王素娟，胡炜，张学利，等.脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].护士进修杂志，2012，27（2）：115.