快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用讨论

摘要：目的 讨论快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用情况。方法 随机挑选在我院2014年6月～2015年8月中进行诊断治疗的95例食管癌患者，将其随机分成两组。在观察组中的47例患者在本文所探讨的在围术期中使用快速康复外科护理来进行处理；在对照组中的48例患者则在围术期中使用普通常用的临床外科护理来进行处理。结果 观察组中的患者在术后的恢复时间长短、细菌感染程度、伤口愈合情况以及手术部位如食管癌患者术后的功能恢复情况等指标中明显优于对照组中患者术后情况。结论 在食管癌围术期中采用快速康复外科护理的实际临床效果优于普通常规的外科护理。

关键词：快速康复外科护理；食管癌围手术期

快速康复外科护理模式是一种近年来逐渐兴起的具有完整性、系统性特征的新型护理模式。快速康复外科护理模式在临床围术期的作用显而易见，具有一般护理模式所不具有的针对患者独有的特点。该护理模式综合了最先进的临床技术和麻醉技术以及护理技术，将患者术后可能产生的一系列不利的恶性情况发生率降到最低。不仅保障了患者术后恢复情况，并且大大降低了患者入院的后续治疗费用，得到我院一致好评，现将具体情况作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2014年6月～2015年8月中在我院正在进行诊断治疗的95例食管癌患者，将其随机分成两组。我院95例食管癌患者中55例患者为男性，40例患者为女性，年龄分布为29～69岁，平均年龄为54.5岁。我院95例食管癌患者在随机分组后，观察组中28例患者为女性，19例患者为男性，平均年龄为53.6岁；对照组中23例患者为女性，25例患者为男性，平均年龄为55.1岁。所有参与实验的患者在年龄和性别的项目中不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2实验措施的异同 在观察组中的47例患者在本文所探讨的在围术期中使用快速康复外科护理来进行处理；在对照组中的48例患者则在围术期中使用普通常用的临床外科护理来进行处理。具体方案如下文所阐释。

1.2.1手术前宣教 当今社会医学科技发达，手术项目也名目繁多，在术前，需要对患者进行手术安全性的宣传和教育，简要说明手术的过程，药物的作用，以及手术中可能会出现的不良症状[1]。

1.2.2选择最佳麻醉方式 患者术后的恢复情况与麻醉方式的合理使用有相当直接的关系。我院针对食管癌患者采用短效阿片类麻醉药物，可以适当的对食管癌患者的心肺的正常功能起到保护作用，不仅提高了患者术后恢复的质量，减少手术并发症的发生，并且加快了患者恢复的时间。使患者可以更短时间内恢复正常生活以及营养的摄入，也降低了患者的医疗费用，更加人性化[2]。

1.2.3术后快速外科护理 使用有效的镇痛药物，不仅可以缓解患者的疼痛，也可以减少由于患者的疼痛所引起的的恶性反应，加快患者恢复的时间，使得患者可以快速的在术后进行简单的活动，并进行营养的摄入，避免胃肠道功能的恢复不顺利。通过胰岛素的药物在手术中以及术后的合理使用来降低手术并发症的发生以及手术所产生的不良应激反应，保护心肺功能[3]。

1.2.4导管的有效使用 由于必要原因术中需要使用一些导管，如胃管、鼻胃管、引流管等一些导管，虽然可以起到减轻术后不适的情况，但是术后的胃肠功能可以在6～8 h即可恢复正常功能，所以尽可能提前去除导管会使得一些术后的并发症如恶心、呕吐等症状可以减轻。并且与正常时间去除导管相比所产生的不良情况的发生率并未增加[4]。

1.3疗效的评价 对在我院参与实验的95例食管癌患者进行后续的疗效评估，比较观察组与对照组使用的两种护理模式从手术期间到手术后患者并发症的发生率和患者恢复的时间，以及各器官功能康复的质量来比较快速康复外科护理与常规的外科护理在食管癌围术期疗效应用的高效率。

1.4统计学方法 使用SPSS 15.0软件来统计处理我院对于在食管癌围手术期中两种护理模式的数据，计量资料采用t检验，一般计数资料采用χ2检验，数据差异具有统计学意义。

2 结果

观察组在患者恢复时间上普遍要比对照组中使用常规外科护理的食管癌患者的恢复时间明显要短，观察组的47例患者平均出院时间为7.5 d，对照组的48例患者平均出院时间为14.6 d。使用快速康复外科护理并发症的发生率明显比使用常规外科护理的换证要低，观察组的47例患者术后并发症发生率为6.1%，对照组的48例患者术后并发症发生率为12.9%。

3 讨论

食管癌是一种消化道疾病，早期无明显症状，一般食道会感到异物感和刺痛感，中晚期会导致患者一开始干的食物难以下咽，然后是一些半流食也会下咽困难，最后口水也很难以下咽。对患者食物以及营养的摄入受到很大的影响[5]。在我院进行的本次实验中，从全方面阐释了快速康复外科护理模式在食管癌围术期中的优良表现，并对食管癌患者进行了全方位综合性的护理。①术前对患者及家属进行宣教，使得患者以一个良好的心态面对手术，减少了患者的压力，同时也确保了手术的顺利进行；②快速康复外科护理在术中根据患者的实际情况采用针对的短效局麻药物，缩短了患者的恢复时间，使得患者可以及时有效的摄入营养，减少对心肺功能的影响；③快速康复外科护理在术后的导管的滞留时间进行缩短，一方面减少不良刺激的发生，另一方面也加快了患者其他器官功能的恢复。最后在术后的护理中，合理的使用镇痛药物，使患者可以尽早下床活动，摄入营养，促进胃肠道功能的恢复。

综上所述，在我院的这次临床研究中表明，快速康复外科护理在食管癌的围术期中的应用效果明显好于常规外科护理，并且无不良反应。

参考文献：

[1]杨艳，赖应龙.快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用[J].安徽医药，2012，16（7）：1038-1039.

[2]梅燕萍，赵美娟，陶丽君，等.快速康复外科护理在食管癌围术期的应用[J].国际护理学杂志，2011，30（2）：172-174.

[3]杜琳琳.分析快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用[J].健康必读（中旬刊），2013，12（2）：442-443.

[4]马洁，何成玉.快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用[J].北方药学，2012，09（5）：72.

[5]张蓉，王慧，张茜，等.快速康复外科护理在食管癌患者围手术期中的应用效果分析[J].临床医学工程，2013，20（11）：1427-1428.

编辑/周芸霏

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