泌尿外科后腹腔镜手术并发症研究

摘要：目的 研究探讨泌尿外科后腹腔镜手术并发症相关问题。方法 回顾性分析了我院从2014年1月～12月100例实施泌尿外科后腹腔镜手术的患者，着重分析100例患者在进行泌尿外科后腹腔镜手术后并发症的种类和例数，同时分析出现术后并发症的原因及不同手术时间及手术方法下并发症的特征。结果 在100例实施泌尿外科后腹腔镜手术的患者中，出现并发症9例，包括腹膜损伤3例、结肠损伤2例、伤口感染1例、胰腺损伤1例、下腔静脉损伤1例以及生殖血管损伤1例。其中，腹膜损伤1例和下腔静脉损伤1例较为严重。在进过后期的治疗后，所有患者均痊愈出院。另外，出现并发症的9例患者平均住院时间为10.3 d，剩余没有出现并发症的患者平均住院时间为5.7 d，P<0.05，差异具有显著性的统计学意义。结论 泌尿外科后腹腔镜手术在一定程度上可以导致严重的术后并发症的发生，可危及到患者的生命健康，需要进一步加大这方面的理论研究和临床治疗水平。

关键词：泌尿外科；后腹腔镜手术；并发症

1资料与方法

1.1一般资料 本文回顾性分析的我院从2014年1月～12月100例实施泌尿外科后腹腔镜手术的患者中，男性60例、女性40例，年龄为21～68岁，平均年龄为40.23岁。在对一般临床资料数据的分析上，需要着重于100例患者在进行泌尿外科后腹腔镜手术后并发症的种类和例数[1]，同时分析出现术后并发症的原因及不同手术时间及手术方法下并发症的特征[2]。

1.2方法 在对100例实施泌尿外科后腹腔镜手术患者的麻醉方式选择上，均为气管内麻醉[3]。对患者进行泌尿外科后腹腔镜手术的方式采用的是健侧卧位，腹膜后入路的手术途径[4]。

2术前准备

在对100例实施泌尿外科后腹腔镜手术前需要做好相关的术前准备工作。具体包括：①需要按照泌尿外科后腹腔镜手术前的常规操作程序做好准备工作[5]。②需要肾上腺肿瘤患者先到内分泌科做好肿瘤的定性检查工作，同时强调术晨需要进行清洁灌肠，以便出现肠道损伤时可以及时进行修补[6]。

3结果

在100例实施泌尿外科后腹腔镜手术的患者中，出现并发症9例，包括腹膜损伤3例、结肠损伤2例、伤口感染1例、胰腺损伤1例、下腔静脉损伤1例以及生殖血管损伤1例。其中，腹膜损伤1例和下腔静脉损伤1例较为严重。在进过后期的治疗后，所有患者均痊愈出院。另外，出现并发症的9例患者平均住院时间为10.3 d，剩余没有出现并发症的患者平均住院时间为5.7 d，P<0.05，差异具有显著性的统计学意义。

4讨论

腹膜后入路的手术途径是实施泌尿外科后腹腔镜手术的常用手术途径，已有文献显示这种手术方式导致的术后并发症发生率在8.79%～15.34%，本文在对100例患者施泌尿外科后腹腔镜手术后，出现的并发症概率为9.00%，与现有文献数据相吻合。另外，通过广泛的查阅当前最新的文献资料发现，泌尿外科后腹腔镜术后并发症的原因及不同手术时间及手术方法下并发症的特征较为复杂，主要可以划分为与二氧化碳气腹相关的并发症、腹膜损伤、结肠损伤、伤口感染、胰腺损伤、下腔静脉损伤以及生殖血管损伤等等。

其中，二氧化碳气腹相关的并发症可能引起严重的高碳酸血症[7]。例如，在使用二氧化碳气腹时，进行泌尿外科后腹腔镜手术的患者或多或少会在体内残留一定量的碳酸。由于手术时间的过长以及患者肝肾等器官功能不全的原因，碳酸的浓度及量会随着时间的推移而逐渐增加，最终引发严重的后果。此外，患者后腹腔空间如果过于狭小以及气腹容量和压力缓冲能力过低时，也会对患者心肺以及血流动力造成不同程度的影响。本文通过对出现并发症患者的临床资料分析发现，9例并发症患者的二氧化碳气腹压力均在正常安全的范围。进一步分析发现，如果麻醉剂二氧化碳吸附颗粒没有及时进行更换甚至是失效，麻醉机通气管道内的二氧化碳不能够得到有效的吸附而高浓度潴留，最终也会造成急性心肌缺氧的问题。

总而言之，泌尿外科后腹腔镜手术虽然对腹腔脏器损伤的机会较少，但由于手术空间狭小、学习曲线较长以及解剖标志不如腹腔的清晰等等原因，很容易出现并发症。本文回顾性分析实施泌尿外科后腹腔镜手术患者的临床资料发现，泌尿外科后腹腔镜手术在一定程度上可以发生严重的术后并发症，可危及到患者的生命健康，需要进一步加大这方面的理论研究和临床治疗水平。因此须在实践中不断地积累经验，提高腹腔镜技术，术中谨慎操作，警惕并发症的发生。

参考文献：

[1]路彦伟.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治策略[J].中国实用医药，2013，21：109-110.

[2]田鑫.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策[J].中国现代药物应用，2014，01：54-55.

[3]陈伟，丁建业，刘坤.泌尿外科后腹腔镜手术的临床探讨[J].当代医学，2014，06：54-55.

[4]牛俊豪.泌尿外科后腹腔镜手术64例并发症分析[J].中国实用医药，2014，12：82-83.

[5]潘文亮，李玉洁，赵飞.泌尿外科后腹腔镜手术108例护理体会[J].淮海医药，2014，06：609-610.

[6]陈祥建，丁德刚，徐宏立.泌尿外科后腹腔镜手术180例并发症分析[J].中国现代药物应用，2015，05：35-36.

[7]Pareek G，Hedican SP，Gee JR，et al. Meta-analysis of the complications of laparoscopic renal surgery：comparison of procedures and techniques. [J].World J Urol，2006，175（4）：1208-1213.

编辑/肖慧

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