产前检查免疫检验项目的临床应用价值

摘要：目的 探讨产前检查免疫检验项目的临床应用价值。方法 选取门诊及住院孕产妇200例，随机分为参加产检免疫项目组以及未参加产检免疫项目组各100例，对孕妇以及胎儿进行产前检查免疫检验项目有助于纠正高危妊娠，避免诊治时机的延误。探究肝炎病毒检查、梅毒检查、HIV检查以及TORCH检测的临床价值，从而提高生育质量。结果 起病伊始伏期方面所有患者平均在1个月左右，于发病2～3w之后血液以及粪便的传染性会逐渐消失（血清中的特异性抗体IgG的产生）。结论 产前检查免疫检验项目意义重大，能够帮助孕妇及时地纠正高危妊娠避免延误诊治，对于孕产妇生育质量的提高有很高的临床应用价值，值得推广。

关键词：产前检查；免疫检查；应用价值

产前检查目前应用比较广泛，一系列病理变化所引发的高危妊娠情况都是通过在妊娠期对孕妇和胎儿的临床检查来确认。能够及时的发现并采取有效防治措施避免合并症和并发症的发生[1]。选取门诊及住院孕产妇200例，随机分为参加产检免疫项目组以及未参加产检免疫项目组各100例，探讨产前检查免疫检验项目的临床应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取门诊及住院孕产妇200例，随机分为参加产检免疫项目组以及未参加产检免疫项目组各100例，入选患者中年龄21～41岁，平均28.1岁；停经时间24～58d，平均停经42.7d；在所有患者中，初产妇46例，经产妇54例。两组患者在年龄、孕周、住院时间、血β-HCG定量达正常所需时间等一般资料方面比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 选取门诊及住院孕产妇200例，随机分为参加产检免疫项目组以及未参加产检免疫项目组各100例，对孕妇以及胎儿进行产前检查免疫检验项目有助于纠正高危妊娠，避免诊治时机的延误。探究肝炎病毒检查、梅毒检查、HIV检查以及TORCH检测的临床价值，从而提高生育质量。

1.3 统计学处理 所得数据采用 SPSS 13.0 统计学软件进行处理，计量资料以 （x±s） 表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

产检免疫项目组的患者在生活质量等方面情况都明显优于未参加产检免疫项目组，经免疫项目检测有效降低了妊娠问题的发生机率。

3 讨论

3.1 检查甲肝病毒 甲肝病毒（HAV）其传播途径主要为粪-口途径，在临床中症状表现为急性黄疸型肝炎，特点是无慢性化并且预后较好，患者一旦痊愈便会获得永久免疫力 [2]。HAV是由IgM以及IgG组成的，若孕妇HAV-IgM检查结果呈阳性则表明感染。起病伊始伏期平均1个月左右，发病2～3w后随着血清中的特异性抗体IgG的产生，血液以及粪便的传染性会逐渐消失。

3.2 检查乙肝病毒 乙肝病毒（HBV）其主要传播途径为血液和血制品，往往会发展为慢性肝炎或肝硬化。HBV标志物的检验可以作为临床检验的依据。HBV有3种抗原，即核心抗原（HBcAg）、表面抗原（HBsAg）以及e抗原（HBeAg），其中以表面抗原为检验感染的主要指标。高滴度的抗-HBc阳性表示病毒有一定的传染性，低滴度则表示具有乙肝病毒感染史。E抗原具有较强的传染性，若存在期超过10w便会转为慢性，而其转阴后则会产生抗-HBe，这是预后良好的表现。

3.3 检查丙肝病毒 丙肝病毒（HCV）是引发急慢性肝炎的原因之一，并且会产生抗HCV，可以通过检测抗HCV作为HCV感染的标志，HCV-RNA在HCV感染的检测中非常重要。若结果呈阳性则说明传染性的存在。由于HCV-RNA在抗-HCV前出现，因此可以在诊断中根据HCV-RNA呈阴性判断HCV已经清除。HCV-RNA的变化也可以用于评估预后以及治疗的效果[3]。

3.4 检查戊肝病毒 戊肝病毒（HEV）是急性传染病的一种，主要通过粪-口传播，往往会导致重症肝炎，由于其潜伏期相对较长，一般为2～9w，且在孕产妇中比较高发，尤其是第6～9个月的孕期中发生率最高。HEV感染在临床中有显性和隐形感染，往往感染会引发流产、死胎等情况。HEV感染往往在发病的6w后便自行痊愈，之后患者会获得终身免疫力。抗-HEVIgG是如今感染患者的唯一检测标志。

3.5 检查HIV病毒 HIV病毒会通过攻击辅助T淋巴细胞系统来破坏细胞的免疫功能，经母婴传播，导致胎儿早产、宫内发育不良、宫外孕、死胎以及新生儿感染等情况。产前HIV呈阳性产妇感染胎儿的机率为母婴传播HIV的20%左右，因此产前HIV的检测非常重要。在感染初期产妇会出现一些自限性的症状例如连续性的高热、淋巴结肿大等，往往患者会在4w后进入感染期。产妇在被感染的半个月内由于缺少明显症状往往无法被成功检测，只有在感染6～8w后才能够测出HIV抗体。因此产前检查免疫检验项目不可用于确诊，仅作为筛查试验，确诊需要经WB等试验。

3.6 检查梅毒 梅毒往往由TP引发，会影响到身体的各个器官[4]。梅毒孕产妇会在4个月的时间出现一些不良情况，例如早产、流产以及分娩先天梅毒新生儿，甚至死胎等。梅毒血清病原学检查是通过梅毒螺旋体IgM抗体的检测以及非梅毒螺旋体血清的试验来完成梅毒血清病原学确诊。非特异性抗体检查中主要通过TPPA来检查。梅毒螺旋体IgM抗体检测的主要作用是在早期诊断中诊断胎儿是否感染。作为免疫球蛋白的一种，IgM抗体用于诊断梅毒的临床效果令人满意，具有较高的敏感度，IgM抗体分子较大而往往无法通过胎盘，因此TP-IgM检测结果呈阳性则说明婴儿有感染情况。

3.7 TORCH检测 TORCH检测是综合微生物感染检查的一种，具体是指T（弓形虫）、R（风疹病毒）、C（巨细胞）、H（单纯疱疹Ⅰ/Ⅱ型）。TORCH检测的主要作用是判断孕产妇是否有相应微生物感染的情况，若出诊检测出TORCH特异性IgM抗体呈阳性，则需要再一次对患者第二份血清检测品进行检验以确认是否出现感染情况，并动态监测抗体水平的变化，来观察TORCH综合微生物感染的病情发展状况。弓形虫感染需要通过血清检测来确认，孕妇早期感染弓形虫会经胎盘危及胎儿，导致流产、发育障碍甚至死胎。孕中晚期感染弓形虫则会对孕产妇中枢神经、眼以及内脏造成伤害[4]。巨细胞病毒感染容易造成胎儿畸形，导致胎儿一系列不良情况，例如脑炎、宫内生长不良、黄疸、视网膜脉膜炎、溶血性贫血等症状，该感染目前较为危险，在死亡率方面居高不下。风疹病毒往往在孕产妇妊娠前3个月中受到风疹病毒感染后，经胎盘传播给胎儿，导致流产、死胎等情况，新生儿往往会伴有畸形、智力障碍、白内障等先天性风疹综合征。单纯疱疹病毒感染是由单纯疱疹病毒引起的，主要分为Ⅰ型和Ⅱ型。妊娠早期感染则会导致流产，而妊娠中晚期则会导致新生儿疱疹等一系列疾病。

综上所述，产前检查免疫检验项目意义重大，能够帮助孕妇及时地纠正高危妊娠，避免延误诊治，对于孕产妇生育质量的提高有很高的临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]苑春华，郭素红，李改等.多种方法联合检查在产前筛查中的价值[J].广东医学，2010，31（24）：3213-3215.

[2] 邱振华，高艳，吴玉华等.联合检测孕中期血清甲胎蛋白、β-绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇筛查出生缺陷的应用研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（7）：640-642..

[3]Tse，D.B.，Young，B.K..Co-ordinate expression of Th1/Th2 phenotypes in maternal and fetal blood： Evidence for a transplacental nexus[J].Journal of Perinatal Medicine，2012，40（2）：165-170.

[4]Wang，D.，Liu，X.，Zhou，Y. et al.Individual variation and longitudinal pattern of genome-wide DNA methylation from birth to the first two years of life[J].Epigenetics，2012，7（6）：594-605.

编辑/王海静

推荐访问:产前 免疫 临床应用 检验 检查