盐酸多西环素治疗恙虫病临床疗效分析

【摘 要】目的：探讨盐酸多西环素治疗恙虫病的临床疗效。方法：选取2010年1月至2014年12月我科收治的68例成人恙虫病患者，年龄20～74岁，平均年龄47岁，随机分为2组，治疗组和对照组各34例 ，治疗组给予盐酸多西环素片治疗，第一天首次0.1克，每12小时1次，后2～7天，每次0.1克，每日1次，对照组给予喹诺酮类抗生素治疗7日，且两组根据病情、并发症给予相应对症治疗。对比两组的临床治疗效果。结果：治疗组显效28例，有效5例，无效1例，治疗总有效率为97.05%，对照组显效15例，有效10例，无效9例，治疗有效率为73.53%，治疗组临床疗效明显优于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。 结论：盐酸多西环素治疗恙虫病，临床疗效佳，不良反应少，经济方便，值得推广使用。

【关键词】盐酸多西环素；恙虫病；临床疗效分析

恙虫病是由立克次体引起的急性传染病，是一种自然疫源性疾病。长期野外作业的患者易患该病，该病的潜伏期为5～20d。由于起病急，有高热、淋巴结肿大等临床表现，严重者不及时治疗可能会危及生命。我院特采用盐酸多西环素片治疗恙虫病，取得显著疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我科2010年1月至2014年12月收治的68例恙虫病患者为观察对象，分为治疗组和对照组各34例，治疗组：34例，男18例，女16例，年龄20～74岁，对照组：34例，男20例，女14例，年龄22～68岁，两组患者年龄、性别、病情差异均无明显统计学意义。

1.2 方法

治疗组使用盐酸多西环素片治疗，第一天首次0.1克，每12小时1次，后2～7天，每次0.1克，每日1次，对照组使用喹诺酮类抗生素治疗，疗程均为7天。比较两组发热消退时间、并发症如肝功能、心肌酶指标在治疗前后的变化情况。

1.3 疗效评价

显效：治疗后体温降至正常，3～5日后均未再发热，肝功能及心肌酶指标恢复正常；有效：治疗后体温恢复正常，肝功能及心肌酶指标未完全恢复正常；无效：治疗后病情无好转甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件实施统计学分析，数据选择（n%）表示，两组比较进行t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

治疗组临床效果明显高于对照组，证明治疗组使用盐酸多西环素片治疗恙虫病有很好的临床效果，两组差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对两组患者的临床指标变化进行分析，治疗组患者临床症状均得到有效缓解，体温恢复正常时间短，平均住院日减少，经济费用低，治愈率高，治疗效果显著。对照组体温恢复正常时间长，平均住院日长，经济费用高，效果不显著。

3 分析讨论

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是恙幼虫叮咬人体后，释放立克次体，病原体进入人体后，导致机体发生一系列病变的急性传染病，系一种自然疫源性疾病。长江以南6～8月，长江以北10～11月为流行季节，农村发病高于城市，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介，主要寄生在鼠类、鸟类、哺乳动物身上。病患多有野外作业史，潜伏期5～20天，临床表现多样、复杂，起病突然，多以不明原因的弛张性高热为首发症状，体温达39～40℃以上，伴寒战、头痛、四肢酸痛、眼结膜充血、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，其中焦痂为本病特征性体征，多位于腋窝、腹股沟、会阴部及肛门周围等隐蔽、潮湿且有汗味的部位。多合并肝脏及心肌损害，严重者可因多器官衰竭而危及生命。患者流行季节到过疫区，有野外作业史，有高热、焦痂、淋巴结肿大症状，检验白细胞减少或正常，变形杆菌OXK凝集反应（用外斐氏法检测恙虫病血清标本的OXk抗体）阳性，且随病程效价逐渐升高等多能明确诊断，治疗主要是病原治疗，根据合并脏器损害的部位和程度给予相应对症处理，治疗期间严密观察血象，以防药物副作用发生。

早期诊断及治疗是治疗恙虫病最根本的措施，盐酸多西环素又名强力霉素，是四环素类抗生素，四环素类药物过敏者、8岁以下儿、孕妇禁用。其作用机制为药物能特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。从而对革兰氏阳性菌、阴性菌、立克次体、滤过性病毒、螺旋体属乃至原虫类都有很好的抑制作用，是一种广谱抑菌剂，从而可治疗恙虫病。我院因地处基层，农村患者偏多，每年6～10月均可收治恙虫病，4年来我科用盐酸多西环素片治疗恙虫病，第一天首次0.1克，每12小时1次，后2～7天，每次0.1克，每日1次，一般1～3日体温降至正常，3～5日病情好转，5～7日出院，治疗同时辅以护肝、营养心肌、对症支持治疗，均取得较好临床疗效。

综上所述，基层医院使用盐酸多西环素治疗恙虫病，临床疗效佳，不良反应少，经济方便，值得推广使用。同时，加强恙虫病的宣传和防护也是减少恙虫病发生的关键措施。

参考文献

[1]于乐成，何长伦，王长军，等.安徽省恙虫病新疫源地疫情暴发特点及意义[J].传染病信息，2011，24（1）：15-17，54.

（下转至第63页）

（上接至第41页）

[2]王美芬，王明英，杜曾庆，等.62例小儿恙虫病临床特点及治疗分析[J].国际流行病学传染病学杂志，2012，39（4）：243-245.

[3]秦茵茵，周承志，林心情，等.以呼吸系统症状为首发表现的恙虫病16例误诊分析[J].临床荟萃，2013，28（6）：633-635，639.

推荐访问:盐酸 疗效 临床 治疗 虫病