快速康复外科在大容量肺灌洗中的应用
对照组（常规围术期理念）和观察组（加速康复外科理念），每组40例。记录患者住院总费用，在院天数，术后不良反应发生率及患者满意率。结果：护理后，观察组住院总费用，在院天数均少于对照组，P<0.05;观察组术后不良反应发生率（2.50%）低于对照组（20.00%），P<0.05;观察组患者满意率为100.00%，明显高于对照组（80.00%），P<0.05。结论：在大容量肺灌洗中应用快速康复外科理念，有效缩短患者住院天数和治疗费用，提高患者满意度，且术后不良反应发生率较低。
【关键词】快速康复外科;大容量肺灌洗;应用
【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-0200-02
前言
加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）指為使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用[1]。近年来，ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均取得了良好效果。但目前ERAS理念在国内尚处于不断完善与发展的过程中，本研究旨在探索ERAS在大容量肺灌洗术中的应用与实践。
1 资料与方法
1.1病例资料
研究对象来自本院80例接受围术期护理的大容量肺灌洗术患者（病例搜集时间：2017.8-2018.12），按照随机抽签法平分为40例对照组和40例观察组。
对照组男28例，女12例;年龄（28-66）岁，平均年龄为（44.00±4.65）岁。
观察组男30例，女10例;年龄（29-68）岁，平均年龄为（46.30±3.70）岁。
对比2组患者的临床资料，可对比研究，P>0.05。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：均接受我院大容量肺灌洗术者;经本院委员会审核及家属签字同意。
排除标准：麻醉过敏者;合并肺结核者。
1.3方法
1.3.1对照组【常规围术期理念】——术前禁食、健康教育及肠道准备等
1.3.2观察组【加速康复外科理念】
（1）术前护理。告知患者及家属围术期护理全过程及进行术前宣教，术前6小时禁食，术前2小时禁水，做好肠道准备，并实施心理护理。
（2）术中护理。做好患者术中保温工作，同时进行心理辅导，观察患者术中各项生命指标变化情况。
（3）术后护理。护理人员需协助患者进行早期活动训练，做好营养支持工作和术后心理护理，同时进行一系列镇痛处理。
1.4观察指标
以住院总费用，在院天数，术后不良反应发生率及患者满意率作为观察指标，考察快速康复外科在大容量肺灌洗中的应用效果。
1.5统计学处理
核算软件的版本为：SPSS22.0;检验方式是：t检验和卡方检验;计量资料：“均数±标准差”;计数资料：“%”;P<0.05时，说明2组患者的上述指标组间对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 评价住院总费用，在院天数
由表1可知，观察组护理后在院天数和住院总费用相比对照组要少，P<0.05。
表1：评价两组患者的住院总费用，在院天数（n）
组别 数量 住院总费用（元） 在院天数（d）
观察组 40 965.34±130.33 7.02±1.04
对照组 40 1440.23±135.10 12.66±1.50
注：两组差异对比，P<0.05。
2.2 评价患者满意率
由表2可知，观察组患者满意率为100.00%，相比对照组的80.00%要高，P<0.05。
表2：评价两组患者的满意率[例（%）]
组别 数量 不满意 基本满意 非常满意 满意率
观察组 40 0 7 33 40（100.00）
对照组 40 8 7 25 32（80.00）
注：两组差异对比，P<0.05。
2.3 评价术后不良反应发生率
观察组患者术后只出现1例术后烦躁，术后不良反应发生率为2.50%（1/40），而对照组患者发生2例恶心呕吐，5例术后烦躁，1例肺感染，术后不良反应发生率为20.00%（8/40），两组患者术后不良反应发生率对比，P<0.05。
3 讨论
随着医疗事业的发展，医务工作者在关注疾病治疗的同时，也更加关注患者，加速康复外科理念便是最好的体现。目前，加速康复外科已成功运用于许多外科疾病。研究证明，加速康复外科对缩短住院时间，减少并发症，减轻患者痛苦有明显功效[2]。与传统方法相比，加速康复外科更加科学和人性化，其意义不仅在于减轻患者住院费用，更重要的是提供了更好且有效的医疗服务。尽管在国外医院取得了显著的收益，但我国ERAS尚处于起步阶段，直至2006年，加速康复外科的概念引入国内。目前，ERAS主要集中在普通外科，还有泌尿外科、妇科等在开展，但在大容量肺灌洗的应用报道较少。因此，本文旨在研究快速康复外科在大容量肺灌洗中的应用效果，为医疗事业提供更多参考价值。
在研究中，观察组患者应用快速康复外科理念护理后在院天数和住院总费用均优于常规围术期理念护理后的对照组患者（P<0.05），且观察组术后不良反应发生率（2.50%）相比对照组（20.00%）要低，P<0.05;在患者满意率方面，观察组患者满意率为100.00%，高于对照组患者的80.00%，P<0.05。上述研究结果表明，快速康复外科核心是在术前、术中、术后应用各种已被证实有效的措施，减少患者心理和生理的创伤应激，减少术后疼痛和并发症，使患者从手术创伤中快速恢复[3]。
综上所述，快速康复外科在大容量肺灌洗中的应用效果显著，不仅提高护理质量，还能减少住院时间和费用，降低术后不良反应发生率，值得临床推广。
参考文献
[1]肖新宇，张小平，陈刚，等.大容量肺灌洗中肺泡表面活性物质自体回输临床观察[J].中华劳动卫生职业病杂志，2017，35（1）：11-14.
[2]杨彦龙，蓝斌，李锐雄.快速康复外科技术在胸腔镜肺癌手术中的应用及疗效[J].中华生物医学工程杂志，2016，22（2）：154-157.
[3]辛志强，任双义.快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术中的应用[J].中华普通外科杂志，2017，32（1）：34-36.