科技成果转化申请表
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科技成果转化申请表 日期：
年
月
日 拟转化成果名称
课题编号
拟转化金额（元）
（小写）
拟转化金额（元）
（大写）
拟转化方式
拟合作对象
成果完成人
所在课题组
科技成果转化 项目简介 （可单独附纸介绍）
奖励分配方案 （可单独附纸介绍）
申请人签字 本人承诺全体发明人知晓并同意上述科技成果转化方案及奖励分配方案。
签字：
日期：
审核意见 所在部门意见 课题组组长签字：
日期：
研究室主任签字：
日期：
科技与管理部意见 业务主管签字：
日期：
部门负责人签字：
日期：
产业处意见
项目主管签字：
日期：
部门负责人签字：
日期：
主管所领导意见 （重点审核是否涉及研究所核心技术秘密）
签字：
日期：
注：1、申请人为专利第一发明人。
2、拟转化方式包括“作价投资、转让、独占许可、排他许可、普通许可、其他（具体补充）”。
3、科技成果转化项目简介应包括对拟转化成果、合作对象、应用方式等内容。
4、奖励分配方案应包括全体被奖励人及奖励分配比例。
5、所在部门重点审核是否涉及研究所核心技术秘密。
6、科技与管理部重点审核是否适合对外转化，即是否为国防专利、是否涉及研究所核心技术秘密。
7、产业处重点审核专利过往转化状态，即是否已对外许可或转让。
8、主管所领导为研究室主管所领导。
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