监表3,,施工防样报告单
表 监表 3
合同号:
监理单位:山西交科公路工程咨询监理有限公司
编
号:
致(监理工程师):
根据合同要求,已完成
K1+265.247-K1+303.284 段右侧挡土墙
施工放样工作,清单如下,请予以检验。
承包人:
日期:
桩号及位置 工程或部位名称 放
样
内
容 备
注 K1+265.247-K1+303.284右 挡土墙 坐标
监理收件日期及签字:
年
月
日 监理抽检结果及附件:
监理员:
年
月
日 结论:
监理工程师:
年
月
日
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