儿童测听存很多困难(阅读）

　 儿童测听存在很多的困难，主要因为不能配合。但对小儿又要求做到早期发现、早期诊断，并确定其病因和听力损失的程度，这在临床的治疗和早期康复教育等方面具有重要意义。目前我国对儿童听力检测的主要方法是行为测听法。

　行为测听是指给予一个响声刺激，观察被检查人的行为反应，借此了解听力水平的方法。广义的行为测听，包括所有的主观测听。但根据不同年龄的儿童，行为测听可分成以下几种：

　(1) 听性反射检查：0-3 个月的新生儿及婴幼儿，大脑还没有发育成熟，各种条件反射还没有建立，但存在着有关听觉的各种非条件反射，即听到声音，会出现下意识的动作。对这个时期的孩子，可以给一个 70 分贝以上的声音在耳边刺激，如果听力正常就可出现四肢抖动、睁眼或闭眼，原来存在的活动停止或呼吸变化等反射。

　(2) 听性行为反应检查：3 个月以后的孩子，听性反射逐渐消失，而对声音产生了定向能力，可以注意产生声音的方向。检查时应避开孩子的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测听力损失的程度。

　(3) 条件定向反射检查：把声音刺激和另外一种刺激结合起来，以强化孩子对声音的反应。最常用的是将声音和光相结合。检查时，分别通过扬声器从左右两侧给声，同时给光亮刺激，反复几次之后，孩子头脑中产生了有声就有光亮这样一个概念。然后，根据建立起来的声响和亮灯之间的条件反射，只给声不给光，观察孩子是否还在寻找光源，如果在寻找，说明孩子对声音有反应。这种检查适合于 1～3 岁的儿童。

　(4) 游戏测听检查：3 岁以上的孩子，特别喜欢游戏节目，利用这种心理，在同孩子玩耍中，有目的地安排测试听力的内容。最好由两个检测人员进行，一人操作，一人观察反应。游戏测听的方法多种多样，可根据情况，自由设计选择。对婴幼儿可用不同声响的玩具发出声音后观察他们的反应。能听话的孩子可进行一些听声移物法、听声拨珠法、听声跳格子、听声抛球及听声贴花等方法。值得注意的是声响玩具发出的声音强度要有一个大致的频率和强度范围。另外给声时要避开孩子的视线，不能让他把“看到的”判断为“听到的”。

　(5) 配景测听检查：5 岁以上儿童经耐心解释或游戏测听训练均可配合做配景测听或纯音测听。配景测听法是由一玩具景像镜箱和听力计的联合装置。景像镜箱的灯亮后，可通过小窗看到箱内映出各种有趣的画片。受检儿童坐在镜箱前，手拿电钮，检查者立于箱后，进行控制和观察。测听开始时，嘱受检患儿闻声后，即刻按电钮看灯亮和画片，反复数次，可记录所测得的听阈。

　几岁的小孩可以做行为测听呢？ xuuja 4级 被浏览67次

　2013.06.26

　uniquejmh 采纳率：44% 4级 2013.06.26 检丼 6个月以内就可以做行为测听了，小儿行为测听是一种主观（需要受试小儿对声音做出反应）听力测试方法，小儿的年龄、智力、交往能力、言语发育决定小儿主观听力评估比成人测试面临更多的困难和挑战，测试者的经验和熟练的技巧是成功评估的关键。这种测试需要孩子对声音产生反应幵通过某种行为表现出来，如将头转向声源或做出某种动作，通过这些反应检查者判断小儿的听阈，测试结果可表明听力损失的程度、性质和听力损失对孩子交流能力的影响。由于这种测试需要孩子的主动配合，因此孩子的年龄和成熟程度决定着检测结果的可靠性。尽管目前有很多先迚的电生理检测设备，如脑干诱发电位、多频稳态诱发电位，通过客观（不需要孩子对声音做反应）检测可以获得听敏度反应值，但临床实践表明这些客观检测方法得出结果和最终通过主观（孩子情智力发育允许后）听力检测得到的结果还是有差异，这种差异因不同的人、不同的检测仪器、不同的检测方法而表现出大小不同的差距，所以客观的检测结果是不能全面反映小儿的真实听力情况的，所以小儿客观听力检测不能替代小儿行为听力测试，尤其结合听敏度阈值给孩子调试助听器时，必需要做行为测听，二种结果同孩子平时对声音反应情况结合来调试。小儿行为听力评估中，只有当小儿戴上耳机得出每一侧耳阈值（0.5KHZ-4KHZ）时,小儿行为测听结果才算完整,所以有时得经过多次测试过程. 文章摘自：AHHYS

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