工商局业务表格--广告经营资格申请登记表
编号
告白经营资格申请登记表
位 单 位 ( ( 请 申 请 ) ) 名 名 称
住 所
法定代表人( ( 卖力人) ) 签字
申 请 日 期
受 理 日 期
中华人民共和国国度工商行政治理局制
说 明
1、 在签暑文件和填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国告白法》等告白治理执法规矩，确知其享有的权利和应包袱的义务。
2、 申请人无需包管即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和正当性包袱责任。
3、 申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章或经公证部分公证的有效复制件。
4、 申请人提交的证明文件应当使用十六开纸。
5、 申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工致地填写表格或签字。
6、 本表封页第 1 项至第 4 项和表内“一、二、三、四、五、六、七、八”由申请单位填写，其它由工商行政治理构造填写。
7、 本表当页填写不下时，可复印续填。
、 一 、
况 根 本 情 况
名 称
住 所
邮政 编码
法定代表人 （卖力人）
电话号码
登记类型
注册资本 (金数额)
牢固 资本
流动 资本
营业期限
经营场合 面积(M2 )
申请经营范畴
从 业 人 员
专业技能人员 管 理 人 员 其
它 合
计
提 倡 人 （ 股 东 ）
名称（姓名）
住
所 登记类型 营业执照 (身份证)号码 出资额 百分比%
注：1、专业技能人员：指市场视察、告白策划、创意和设计制作等从事业务的人员。
2、治理人员：指行政、财务、人事等人员。
3、其它人员：除上述人员以外的人员。
4、登记类型：凭据《关于分别企业登记注册类型的规定》 （国统字[1998]200号）填写。
5、在提倡人（股东）一栏中，如提倡人（股东）为自然人的，“登记类型”可不填。
二、
况 法 定 代 表 人 （ 卖 力 人 ）
情 况
姓 名
性 别
1 寸照片 粘贴处 出 生 日 期
学 历
身份证号码
联系电话
住 址
简
历 起止年月
事 情 单 位 和 部 分 职务
（身份证复印件粘贴处）
本人签字：
年 月 日 三、
况 告 白 从 业 人 员 情 况
姓 名 性别 年龄 学历 专业 拟任职位
法定代表人（卖力人）
签字
年 月 日
四、况 告 白 审 查 员 情 况
告 白 审 查 员 培 训 情 况 姓
名 培训日期 发证构造 证件号码 发证日期
四、
况 告 白 专 业 技 能 岗 亭 培 训 人 员 情 况
姓
名 培训日期 证件编号 发证日期
六 、
内 部 机 构 及 专 业 技 能 设 备 情 况
内部机构设置情况 名
称 负 责 人
主要专业技能设备 名
称 型 号 数 量 净 值
七 、
住 所 （ 经 营 场 合 ）
使 用 证 明
单位（申请）名称
住 所 (经营场合)
产
权 单
位 证
明 本房产产权归
所有，同意将
M2 以
提供给企业使用，期限为
年。
卖力人签字：
产权单位（公章）
年 月 日
其他需证
明的情况
证明单位（公章）
年
月
日 说
明 1、应另附产权证影印件； 2、无产权证的由产权单位的上级在其他需证明的情况栏内说明情况； 3、房产使用期限不得少于一年； 4、产权提供方法指无偿、租赁等； 5、如系租用私房，应在产权单位证明栏内由产权所有人签字。
八 、
提 交 的 文 件 、 证 件 情 况
序号 提交文件、证件名称 有关情况说明 页数
审核意审核意见
名
称
住 所
法定代表人 （卖力人）
注册资本 (资金数额）
登 记 类 型
告白经营 机
构
经 营 范 围
工商行政治理局 年 月 日
工商行政治理局 年 月 日
工商行政治理局 年 月 日
工商行政治理局 年 月 日
核 发 《 告 白 经 营 许 可 证 》 及 归 档 情 况
许可证号
批准日期 年 月 日 告白许可证副本
（份）
副本号码
领许可证人 签 字
发许可证人 签 字
日 期 年 月 日 电 话
日 期 年 月 日 文件、证件
归档情况
承办人签字 年 月 日
注：“领证人”为其法定代表人（卖力人）或其授权人。