８０例肺结核中西医结合治疗体会

笔者多年来不断总结结核病的治疗结果后发现,采用中西医结合、杀虫补虚并重的方法治疗，不仅增强了患者机体抗病能力，缩短疗程，减轻抗痨药物的毒副作用，增加了患者服药的依从性，而且大大提高了临床治愈率，减少了复发率和并发症，对患者的康复具有重要意义,现报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 全部患者均为确诊患者(以痰结核杆菌检查阳性或胸部X线摄片显示肺结核征象，并结合临床症状及PPD试验诊断)，随机分为两组，治疗组：40例，男28例，女12例；对照组：40例，男23例，女17例，年龄16～65岁。

1．2 治疗方法 抗结核化学药物治疗：化疗遵照早期、联合、适量、规律、全程原则，均选用短程化疗方案，A：初治患者2H₃R₃Z₃EZ₃/4H3R₃，隔日1次，全程6个月，用药90次，治疗2个月痰菌仍阳性，强化期加服药1个月，全程仍为6个月；B：复治患者2H₃R₃Z₃S₃EZ₃/6H3R₃EZ₃，隔日1次，全程8个月，用药120次；C：菌阴活动性肺结核2H₃R₃Z₃/4H3R₃，隔日1次，全程6个月，用药90次。

口服中药(经验方)：北沙参50 g、麦冬50 g、玉竹100 g、百合100 g、枸杞子100 g、五味子30 g、女贞子50 g、党参100 g、黄芪100 g、鹿茸粉30 g、青蒿50 g、地骨皮50 g、炒山楂150 g、鸡内金150 g、三七粉100 g、石斛50 g、炒莱菔子50 g、生甘草50 g，共为细末，加蜂蜜适量，炼蜜为丸，10 g/丸，1丸/次，3次/d，连服6～8个月，愈后仍可加服1个月。

治疗组：同时服用抗结核化疗药物和口服中药(经验方)，同时注意休息，加强营养。

对照组：只服用抗结核化疗药物，同时注意休息，加强营养。

1．3 疗效判定标准 临床治愈：全程治疗完毕后，临床症状消失，X线检查病灶吸收、消散、钙化，空洞闭合，连续2次以上痰检阴性。

有效：全程治疗完毕后，临床症状减轻，X线检查吸收、好转、密度增高，空洞缩小，痰检阴性。

无效：全程治疗完毕后，病情无变化。

1．4 治疗结果 经过规范全程治疗后，治疗组：临床治愈38例，占95%；有效2例，占5%；无效0例。对照组：临床治愈23例，占57．5%；有效14例，占35%；无效3例，占7．5%。

2 体会

对肺结核病的治疗过程中,临床医师往往重视抗痨药物的使用,常常忽略对患者机体体质和抵抗力的改善,以及对如何有效地防治结核毒素、结核药物的毒副作用对人体的影响亦常被忽视。肺结核是一种慢性消耗性疾病，结核病患者往往在发病前或后均存在机体免疫力低下和体质较差的现象。肺结核患者由于结核毒素的影响及抗痨药物的毒副作用,常常导致患者恶心呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等消化道症状，各种毒副作用常导致患者不能长期坚持服药，依从性差，久之，则引起患者体质更加虚弱，抵抗力更加低下，这对患者的康复、治愈产生严重的影响，成为久治不愈的重要原因之一。笔者在临床中规范运用抗痨药物的基础上，加用中药经验方口服，双管齐下，增强患者体质及抵抗力，减轻抗痨药物毒副作用，提高了患者服药的依从性，大大提高了临床治愈率，减少了复发率和并发症，对促进患者早日康复具有重要意义。方中北沙参、麦冬、玉竹、百合、石斛滋阴润肺；女贞子、枸杞子补肝肾，防治肝肾阴虚；青蒿、地骨皮清虚热；五味子收敛肺气、敛汗；党参、黄芪补益肺脾之气，炒山楂、炒莱菔子、鸡内金健脾和胃、消食导滞，共奏培土生金之职；鹿茸粉有补肾益精、生肌之功；三七粉化瘀止血，止血而不留瘀，可消肿、化瘀生新，使肺部炎性反应很快消除，促进结核病灶的吸收、钙化；生甘草调和诸药、清热解毒、祛痰止咳，对结核中毒状态有改善作用；另据现代药理学^[1]报道：黄芪、党参、枸杞子可增强机体特异性和非特异性免疫功能；五味子、女贞子、黄芪具有保肝作用，这可改善抗痨药对肝脏的毒副作用；鸡内金、石斛可促进胃液分泌及胃肠蠕动，这有利于促进消化功能。

参考文献

1 雷载权，张荣川.中药学.贵州人民出版社，1988：148-393.

推荐访问:肺结核 中西医结合 体会 治疗