高压静电吸附式空气净化器“两前一后”消毒法在口腔诊室消毒中的应用及效果
[摘要] 目的 探讨高压静电吸附式空气净化器“两前一后”消毒法在口腔诊室消毒中的应用及效果。 方法 选择2012年11～12月深圳市龙华新区人民医院2个位置相临、面积相近、诊疗病种类似的牙科诊室作为实验场所；其中一间采用内置MKJ-600型空气消毒洁净器（高压静电吸附消毒）进行消毒（实验组），另外一间选择紫外线消毒（对照组），并对两口腔诊室进行采样。开机并计时（记作T0），每隔2 h在两室采样测定细菌菌落数（记作T2、T4、T6、T8、T10），同时监测记录室温、相对湿度和人员数。 结果 两组开机时平均室温、相对湿度和人员数比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组T2、T4、T6、T8、T10时段菌落数均低于T0时段，实验组T2、T4、T6、T8、T10时段菌落数均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；实验组T2、T4、T6、T8、T10时段内菌落数差异无统计学意义（P < 0.05）；对照组T4、T6、T8、T10时段菌落数均高于前一时段，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 高压静电吸附式空气净化器“两前一后”消毒法的消毒效果确切，优于紫外线消毒，值得推广。
[关键词] 高压静电吸附式空气净化器；“两前一后”消毒法；口腔诊室；消毒
[中图分类号] R187.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（b）-0146-03
医院空气质量的好坏与医疗质量息息相关，空气微生物污染是医院感染的重要因素[1-3]。由于口腔内温度（35～37℃）、湿度和营养适宜，有利于微生物生长。口腔内微生物种类超过300种，这些微生物在诊疗过程中通过牙齿机械备洞或机械预备、超声洁治、义齿打磨等操作将产生的气溶胶及粉尘释放到空气中，从而污染了诊室内的空气，这无疑增加了长时间在诊室中工作的医务人员和接受治疗患者的医院感染机会。鉴于口腔专业的特殊性，即口腔诊疗过程中会产生大量的细菌性气溶胶及粉尘，而微生物气溶胶根据其粒子直径大小可进入呼吸道的不同部位，直径在1～4 μm的粒子，大部分可以直接达到肺泡而造成感染。传统的紫外线照射及过氧乙酸熏蒸等空气消毒方法，由于消毒时对人体有害，因而只能解决口腔诊室内无人情况下的空气消毒[4-5]。诊室内持续污染的空气得不到及时净化，使诊室内患者和医务人员的身体健康受到威胁。为此，优化口腔诊室消毒方法意义重大。本研究采用高压静电吸附式空气净化器持续性消毒和“两前一后”消毒法对口腔诊室进行消毒，旨在探讨高压静电吸附式空气净化器“两前一后”消毒法的消毒效果，现将结果总结如下：
1 材料与方法
1.1 实验场所和设备
选择2012年11月～2012年12月深圳市龙华新区人民医院2个位置相临、面积相近、诊疗病种类似的牙科诊室术间作为实验场所。根据《消毒技术规范》，三间诊室容积<45 m3，选择以静电原理制备的MKJ-600型空气消毒洁净器作为实验设备，风量选至强挡（风量≥600 m3/h）。
1.2 实验分组及措施
随机选择其中一间为实验组，采用内置MKJ-600型空气消毒洁净器（高压静电吸附消毒）进行消毒，采用“两前一后”消毒法，即每日两班前各消毒1次，每次2 h；晚上下班后再消毒1次，每次1 h；另一间为对照组，采用紫外线消毒。对两口腔诊室进行采样，开机前在两间诊室做第1次采样，开机并计时（记作T0），每隔2 h在两室采样测定细菌菌落数（记作T2、T4、T6、T8、T10），同时监测记录室温、相对湿度和人员数。两组在开机时平均室温、相对湿度和人员数一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.3 细菌菌落数的测定
按照《消毒技术规范》采用平皿沉降法对两组室内空气中细菌菌落数进行采样。每间诊室室内对角线相似位置各设内、中、外3个采样点，内、外布点与墙面的水平距离为1 m，布点距地面的垂直高度为80～150 cm，将9 cm的普通营养琼脂平皿放在室内各点，打开平板盖，扣放于平板旁，暴露时间5 min，然后将采样平板置37℃恒温箱培养48 h后观察细菌菌落生长情况并计数。并根据《现代医院卫生学》医院空气微生物采样技术的计算公式来计算细菌总数[6]。本研究所得数据为所有监测结果的平均值。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验T2、T4、T6、T8、T10时段菌落数均低于T0时段，实验组T2、T4、T6、T8、T10时段菌落数均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；实验组T2、T4、T6、T8、T10时段内菌落数差异无统计学意义（P < 0.05）；对照组T4、T6、T8、T10时段菌落数均高于前一时段，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
近些年来，随着人们生活水平的提高，患者对医疗服务的要求也不断增加。医院空气质量直接影响医院医疗服务质量，也明显影响到患者的医院的评价，一旦患者出现院内感染则不仅明显增加患者的费用，而且还影响患者疾病的康复。口腔科是医学领域较为特殊的科室，该科室操作多，病种多，再加上患者口腔内温度（35～37℃）、湿度和营养适宜，有利于微生物生长的，导致口腔科医师在为患者进行口腔诊疗过程中大量的细菌性气溶胶及粉尘呼吸道的不同部位而造成感染[7-8]。为此，探寻口腔诊室消毒方法是学者们和口腔科医师关注的焦点问题，具有重要的临床意义。
第四军医大学有关静电吸附消毒口腔诊室空气的文献，采用520 m3/h功率的消毒器消毒120 m2的诊室，达不到《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》的要求，消毒器的循环风量必须是房间体积的8倍以上。而第四军医大学口腔诊室空气细菌菌落数超过1000，达不到《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》的要求，要求空气细菌菌落数不超过500[9]。既往各大医院多采用传统的紫外线照射及过氧乙酸熏蒸等空气消毒方法，单色该类消毒方法在进行消毒时对人体有害，只能解决口腔诊室内无人情况下的空气消毒[10-11]。口腔科诊室内持续污染的空气无法得到及时净化，使口腔科诊室内患者和医务人员的身体健康受到威胁。而在《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》推荐的空气消毒方法有静电吸附式空气净化。口腔诊室高压静电吸附式空气消毒方法简便、易行，可以在有人的情况下连续消毒灭菌，能够保持诊室内的空气质量，为最新有效的空气消毒方法[12-13]。但是，由于高压静电吸附式空气净化器工作时产生噪音，噪音大概在50 dB，医生长时间在高分贝噪音下工作，会引起身心损伤。而且持续使用静电吸附式空气净化器，耗电，有违低碳原则。口腔诊室高压静电吸附式空气消毒采用“两前一后”消毒法（即每日两班前各消毒1次，每次2 h；晚上下班后再消毒1次，每次1 h），此种消毒方法尚未见报道，消毒效果也不明确。为此，优化高压静电吸附式空气净化器工作模式意义重大，能够为指导临床工作提供参考依据。
本研究发现，实验组各个时间段空气消毒效果明显优于紫外线（P < 0.05），实验组开机后各个时间段内细菌数变化不大，而对照组随着时间的延长，菌落数明显增多（P < 0.05），两组平均室温、相对湿度和平均人员数无明显差异（P > 0.05）。这与既往研究结果一致[14]。究其原因可能与以下因素有关：①高压静电吸附式空气净化器不仅能去除空气中的携菌颗粒物，而且能有效降低诊疗过程中的细菌数量，并能够经复合过滤器的高效活性炭去除部分室内各种异味和有害气体静电吸附式空气消毒方法简便、易行，可以在有人的情况下连续消毒灭菌，能够保持诊室内的空气质量，而且不污染周围环境，是口腔诊室预防与控制医院感染的有效措施；②本研究选择的“两前一后”消毒法即可达到最佳消毒效果，又能最大可能节省机器使用时间，延长设备使用寿命，传统的紫外线消毒在消毒过程中所有人员都必须立即离开现场，有效距离不超过2 m，而且仍然存在部分残留，对人体有害。
综上所述，高压静电吸附式空气净化器“两前一后”消毒法的消毒效果确切，优于紫外线消毒，不仅能够达到最佳消毒效果，又能最大可能节省机器使用时间，延长设备使用寿命，值得推广。
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（收稿日期：2013-02-26 本文编辑：李继翔）