消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果分析
[摘要] 目的 探究分析消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果。方法 选取2015年12月—2016年10月该院3 200件手术器械的管理情况进行回顾分析，随机将手术器械分为采用常规管理的对照组1 600件，在对照组的基础上采取一体化管理的观察组1 600件，比较分析两组手术器械的清洗消毒效果及20名医生的满意度。 结果 观察组手术器械清洗的合格率（99.38%）和消毒的合格率（99.88%）明显高于对照组的清洗合格率（92.5%）和消毒的合格率（92.19%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的手术医生对手术器械的满意度（95%）明显优于对照组的手术医生的满意度（85%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果显著，可有效提升手术器械清洗消毒质量，提高合格率，降低手术感染风险，避免医患纠纷，值得推广实践。
[关键词] 消毒供应室；手术器械；清洗消毒工作；一体化管理；效果
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）01（c）-0011-02
消毒供应室是医院的重要科室，主要完成对医院手术器械、器具、手术敷料等进行回收、清洗消毒、包装、灭菌和发放[1]。消毒供应室管理水平和工作质量对提升手术效果和降低感染风险等具有直接影响。传统的消毒供应室手术器械管理，存在一些风险，影响手术的效果，甚至引发患者手术感染的情况，危及患者的安全。该次研究为了探究消毒供应室的手术器械的一体化管理，选取该院3 200件手术器械的管理情况进行回顾分析，随机将手术器械分为采用常规管理的对照组1 600件，在对照组的基础上采取一体化管理的观察组1 600件，比较分析两组手术器械的清晰消毒效果及20名医生的满意度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月—2016年10月该院3 200件手术器械的管理情况进行回顾分析，随机将手术器械分为采用常规管理的对照组1 600件，在对照组的基础上采取一体化管理的观察组1 600件。其中消毒供应室管理的手术器械主要有：剖宫产包、清创包和腔镜等。另外，调查20名医生均为手术医生。观察组与对照组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。
1.2 方法
对照组消毒供应室对手术器械的清洗消毒采用常规管理方式，常规管理方式，主要是在手术结束后，由手术室护士对手术器械进行常规清洗、消毒、包装再将手术器械运送到消毒供应室，由消毒供应室的工作人員完成对手术器械的统一灭菌，灭菌完成后，由供应室护士把无菌物品发放到手术室，无菌物品在手术室内存放，并始终按照这一管理模式重复[2]。
观察组是建立在常规消毒供应室对手术器械清洗消毒管理的基础上，并切实完成一体化管理。其具体的方式为：①初次清洗，手术器械应用后，由手术室器械护士初洗再按照器械配置单清点好器械后，通知消毒供应室护士通过专用电梯与手术室器械护士对其进行清点交接工作，手术器械交接清点时侧重于手术器械的数量，双方在手术器械交接单上签字，然后用密闭式污车运送到供应室，并完成相关记录工作。②清洗、消毒，消毒供应室专职护士将手术器械的分类放置于清洗篮筐中，运送到消毒供应室的专门清洗区域，首先要完成手工清洗，清洗过程中需要流动水冲洗、酶洗、漂洗、终末漂洗。然后将器械放入清洗机中清洗消毒，保障手术器械的清洗消毒的质量。完成后，需要由专业的检测人员对消毒后的手术器械消毒水平进行检测，采用抽样的方式，完成对手术器械的消毒合格率的检测[3]。③质量检测，手术器械清洗消毒后，在检查包装区进行手术器械详细的质量检测工作，包括清洗质量、手术器械数量及功能等的检查，对手术器械的外观形态和手术器械完整度、基本性能等进行检测，对出现质量问题的手术器械进行剔除，并做好相应的记录工作，避免不合格的手术器械对手术的成功率和患者的安全造成不利的影响。包装时根据器械的不同需要选择合适的包装材料，包内包外放置灭菌指示卡，经双人核对后完成包装。④灭菌监测， 监测方法 直观：灭菌后器械包包装严密，无湿包现象，包外化学指示胶带变色合格， 视为合格； 包装不严密，发生湿包现象，化学指示胶带变色不合格， 视为不合格。⑤无菌物品发放，合格的无菌物品由供应室护士通过洁梯直接运送到手术室，并避免手术器械运送过程中的二次污染，保障手术的质量[4]。
1.3 观察指标
比较分析对照组与观察的两组手术器械的清洗合格率和消毒合格率，并抽选20名手术医生对手术器械使用的满意度进行评价，满意度标准：手术室医生打开灭菌后的器械包，器械外观清洁，外形完整，关节灵活，器械咬合功能完好，尖端部分闭合功能完好，器械锁齿功能完好，锐利器械锋利，包内物品齐全，视为满意，否则为不满意。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组手术器械清洗的合格率（99.38%）和消毒的合格率（99.88%）明显高于对照组的清洗合格率（92.5%）和消毒的合格率（92.19%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。且医生对观察组手术器械的满意度（95%）明显优于对照组医生（85%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
消毒供应室是医院重要的科室，完成医院的手术器械和无菌物品的清洗消毒和管理任务，是影响医院医疗服务水平的关键。如果消毒供应室管理的效果不佳，导致手术器械的清洗消毒合格率不达标，也就可能出现手术过程中感染的风险，严重影响患者的生命安全和手术成功率，甚至可能引发医患纠纷，制约医院的持续健康发展[5]。消毒供应室的一体化管理，要求消毒供应室护士人员完成对手术器械的回收任务，并采取特定的流程，针对不同类型的手术器械采取不同的清洗消毒流程。完成对清洗消毒过程的全面控制，并由专职护士完成对器械的包装和运送，减少手术器械运送过程中的二次污染，尽可能提高手术器械的消毒灭菌水平。而且，一体化管理还重视对器械的保养和质量控制工作，对出现质量问题手术器械进行剔除[6]。消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理，具有较高操作效率，提升清洗消毒的质量。该次研究结果显示，实施一体化管理的观察组手术器械清洗的合格率（99.38%）和消毒的合格率（99.88%）明显高于对照组的清洗合格率（92.5%）和消毒的合格率（92.19%）。且观察组的手术医生对手术器械清洗消毒效果的满意度（95%）明显优于对照组的手术医生的满意度（85%）。由此可见，消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果显著，对于提升手术器械的清洗消毒水平具有积极的推动意义，并提升手术医生对手术器械的满意度，规避由于手术器械清洗消毒合格率问题引起的感染，提高手术成功率，保障患者安全，避免医患纠纷，效果显著，值得推广实践。
[参考文献]
[1] 郑爱华，王碧昭，陈瑾.手术器械清洗在消毒供应室一体化管理中的体会[J]. 医学信息旬刊，2010，23（6）：285-286.
[2] 武金华. 手术器械清洗在消毒供应室一体化管理中的体会[J]. 健康必读旬刊，2013，12（7）：285-286.
[3] 王伟，姜皓，冯耀清. 手术室与供应室器械消毒一体化对手术安全的影响因素及对策[J].吉林医学，2012，33（16）：3544-3545.
[4] 黄素珍， 刘莉， 廖仲茵.消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（6）：113-114.
[5] 龚惠珍.手术室与供应室器械一体化管理体会[J].中国卫生标准管理， 2015， 6（18）：192-193.
[6] 盛惠娥. 手术室、供应室一体化管理对手术器械清洗质量的效果分析[J]. 医院管理论坛，2013，30（4）：62-63.
（收稿日期：2016-11-20）