日喀则市人民医院住院儿童贫血情况分析

环境独特，社会经济、群众生活习惯等和内地平原地区有极大不同。本文分析日喀则市人民医院住院儿童的贫血状况，为临床诊治提供参考。

1对象与方法

1.1对象

日喀则市人民医院儿科2015年1—12月住院儿童531例，其中男362例，女169例。年龄1个月至12岁。

1.2诊断标准

考虑高海拔对人体血红蛋白的影响，以普通诊断标准×＼[1×日喀则市平均海拔高度（3 850 m）/1 000＼]校正计算血红蛋白＼[2＼]。红细胞<1.0×1012/L，血红蛋白<34.6 g/L为极重度贫血；红细胞（1.0～2.0）×1012/L，血红蛋白34.5～69.2 g/L为重度贫血；红细胞（2.0～3.0）×1012/L，血红蛋白69.3～103.9 g/L为中度贫血；红细胞（3.0～4.0）×1012/L，血紅蛋白103.9～126.9 g/L（6岁以下），血红蛋白103.9～138.5 g/L（6岁以上），为轻度贫血。

1.3统计学分析

应用Excel 2003进行统计学分析。

2结果

2.1住院儿童贫血情况

531例住院儿童，入院后24 h内经血常规检测后按照普通标准诊断贫血167例，校正计算血红蛋白后诊断贫血224例。贫血儿童中男性147例（65.6%），女性77例（34.4%）。贫血儿童年龄分布及贫血程度见表1。

2.2合并疾病

224例贫血儿童中，合并感染183例，占81.7%。其中呼吸道感染135例，占60.3%，胃肠道感染48例，占21.4%；合并其他疾病13例，占5.8%；无合并疾病28例，占12.5%。

2.3生活地区

来自城市21例，占9.38%，农村地区203例，占90.63%。

2.4喂养方式

鉴于婴儿期生长发育迅速，不科学不合理的喂养方式与营养摄入不均衡易导致贫血的发生。分析183例1个月至不满3岁贫血儿童的喂养情况。母乳喂养和已添加蛋、肉、奶辅食的儿童贫血占比分别为40.3%和37.8%，明显低于非母乳喂养（58.7%）和未添加蛋、肉、奶辅食的儿童（48.4%）。见表2。

3讨论

本研究在日喀则市人民医院531例住院儿童中按照普通标准诊断贫血167例，根据海拔高度校正计算血红蛋白后诊断贫血224例。由于贫血对儿童身体健康和智力发育都有一定的影响，而且在高原低氧低气压地区贫血将进一步加剧机体缺氧状况，因此在高原地区儿童贫血的防治过程中应强化校正计算血红蛋白的方法，以早期诊断、积极治疗，减少并发症的发生。

儿童贫血在我国仍是公共卫生问题之一，据报道，在平原贫困地区儿童贫血患病率为6.7%～22.4%＼[34＼]，在西藏地区3岁以下贫血儿童患病率为37.8%＼[2＼]。本研究224例住院贫血患儿占住院儿童总数的42.2%，虽可能受住院儿童原有疾病的影响，但仍说明日喀则地区儿童贫血情况更为严峻，应在防治方面予以重视。

西藏日喀则地区儿童平时疏于体检，家属对于儿童面色苍白等往往不够重视，多在儿童有发热、咳嗽、腹泻等其他症状就诊时才发现患有贫血。本研究中患儿合并呼吸道及胃肠道感染性疾病占82.7%，与国内相关报道结果类似＼[5＼]，提示感染性疾病与贫血相互影响，一方面疾病会加剧机体消耗及减少对营养物质的吸收，诱发或加重贫血的发生，同时贫血也使儿童容易患感冒、腹泻等感染性疾病。

本研究中儿童贫血的患病率随年龄的增长而下降，与孙敬等＼[5＼]的报道一致。7岁以下住院儿童贫血患病率不低于40.0%，并且中至重度贫血的比例明显要高，提示应重视高原地区7岁以下儿童的贫血状况，加强防治。

在3岁以下住院儿童中非母乳喂养及未添加蛋肉奶辅食者贫血患病率较高。可能的原因是患儿以农村来源为主，占90.6%以上，育儿方法不够科学，母乳喂养不充分，辅食添加不合理，品种单调，多植物性食品＼[6＼]，少动物性食品，造成儿童易发生贫血。

根据本研究结果，建议采取以下措施：① 7岁以下儿童应定期检测血常规，规范诊断标准，以早期发现贫血并予以治疗；② 积极治疗感染性疾病，有助于降低儿童贫血的发生；③ 有报道高原地区儿童普遍缺铁＼[8＼]，容易发生缺铁性贫血，应注重食物种类多样化、质量优化及合适的喂养频度，防止婴儿贫血。

参考文献

[1]杜文雯，张兵.5岁以下儿童贫血状况及危险因素研究＼[J＼].卫生研究，2008，37（2）：251254.

[2]崔颖，杨丽， 赵艳霞，等.西藏农村地区3岁以下儿童贫血影响因素分析＼[J＼].中国公共卫生，2008，24（11）：12971298.

[3]阮元，万青青，余思洋，等.云南省4个贫困地区0～6岁儿童贫血情况及影响因素分析＼[J＼].中国妇幼卫生杂志，2014，5（1）：5153.

[4]李曼丽，于冬梅，刘爱东，等.中国贫困地区2～5岁儿童的贫血患病现状及家长喂养行为的影响因素分析＼[J＼].卫生研究，2011，40（2）：147149.

[5]孙敬，范亚莉，刘润武，等.青海地区3岁以下儿童贫血状况的临床分析＼[J＼].中国妇幼保健，2014，29（1）：7981.

[6]陈云兵.高原地区小儿贫血68例临床分析＼[J＼].现代医药卫生，2011，27（17）：25892590.

[7]陈敏，钱慧瑾，黎健.上海市某社区婴儿缺铁性贫血影响因素研究＼[J＼].上海预防医学，2011，23（5）：210211.

[8]周晓燕.高原地区436例儿童微量元素检测结果分析＼[J＼].中外健康文摘，2010，7（28）：338339.

（收稿日期：20160923）

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