放射性125I粒子支架治疗中、晚期食管癌的临床效果分析
【摘 要】目的：探讨放射性125I粒子支架治疗中、晚期食管癌的临床疗效。方法：选取我院自2010年1月至2011年1月收治的88例中、晚期食管癌患者，随机将其分为观察组和对照组，各44例，给予对照组患者普通支架治疗，给予观察组患者放射性125I粒子支架治疗，对两组患者的支架置入成功率、吞咽困难缓解率、并发症发生率及生存期进行对比。结果：两组患者的支架置入成功率、吞咽困难缓解率、并发症发生率比较均无显著性差异（P>0.05），观察组组患者的平均生存期明显长于对照组（P<0.05）。结论：给予中、晚期食管癌患者放射性125I粒子支架治疗可有效的延长其生存期，且可有效的缓解患者吞咽困难等症状，临床效果显著，值得推广和应用。
【关键词】放射性125I粒子支架；食管癌；临床疗效
我院为探讨放射性125I粒子支架治疗中、晚期食管癌的临床疗效，提高中、晚期食管癌的治疗效果，对我院自2010年1月至2011年1月收治的88例中、晚期食管癌患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的88例中、晚期食管癌患者，男49例，女39例，最小年龄58岁，最大年龄81岁，平均年龄73.2岁；经食管钡餐及胃镜活检患者均确诊为食管鳞状细胞癌，且患者影像学分型均为浸润性及肿块型；肿瘤临床分期为Ⅲ-Ⅳ；吞咽困难程度最低为3级，可进食流质食物，最高为4级，不可进口水，平均3.3级；病变部位：42例患者为食管中上段，36例患者为食管下段；病变长度最短为30mm，最长为97mm，平均75mm；随机将其分为观察组和对照组，各44例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1术前准备
术前患者均行血常规、肝肾功能、潜血、出凝血时间、心电图、粪便常规、免疫等检查，并以CT、食管造影及胃镜检查结果为依据明确患者病变部位、长度、形态等，同时选择最为合适的支架型号。对照组患者应用由南京微创公司生产的普通带膜镍钛合金管支架；观察组患者应用由南京微创公司生产的携带125I粒子的捆绑式覆膜支架。支架长度最短为6.0cm，最长为12cm，直径最短为1.8cm，最长为2cm。125I粒子半衰期为60.1天，有效距离为17-20mm.以患者食管癌肿形态为依据明确125I粒子剂量及放置位置。
1.2.2支架置入方式
对照组：利用交换导丝将支架置入器放置于狭窄部位，并对支架位置进行调整，然后对外套管缓慢推移，在支架自然撑开后将置入期取出。观察组：观察组患者的支架置入方式和对照组相同，待其置入后给予患者多体位透视检查，从而明确置入期间是否有迁移、脱落现象发生。
1.2.3术后处理
术后给予两组患者止血及针对性处理，如果需要可给予患者抗菌药物治疗。术后给予两组患者口服葡萄糖治疗，也可将25ml2%利多卡因及2万u糜蛋白酶溶液溶于500ml生理盐水中，并给予患者间歇、慢饮治疗，一次10-20ml。术后第二到三天给予患者行不CT、食管造影复查，从而对手术效果进行观察，并以患者的实际情况为依据逐渐恢复患者正常饮食。术后一周对患者进行血常规、肝肾功能、潜血、出凝血时间、粪便常规、免疫等复查，并观察患者是否有出血、穿孔等不良反应发生。
1.3统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用（）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
两组患者的支架置入成功率及吞咽困难缓解率均为100%，两组患者比较无统计学意义（P>0.05），对照组44例患者中3例患者发生疼痛症状，2例患者发生食管再狭窄现象，其并发症发生率为11.36%，观察组44例患者中2例患者发生疼痛症状，2例患者发生食管再狭窄现象，其并发症发生率为9.09%，两组患者比较均无显著性差异（P>0.05），观察组组患者的平均生存期为9.7个月，对照组患者的平均生存期为4.7个月，观察组明显长于对照组（P<0.05）。
3讨论
食管癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤，其主要临床症状为进行性吞咽困难，严重影响着患者生命健康[1]。因此，及时给予患者针对性的治疗就显得至关重要。现阶段临床上治疗食管癌的主要方式有放射疗法、手术切除、全身化疗等几种。然而由于中晚期患者多为老年人，其机体抵抗力逐渐下降，且往往伴有多种基础病，多数患者已错失了手术时机，加之老年患者耐受性较差，因此，临床上通常将合理放疗作为治疗中晚期食管癌患者的只要主要方式。然而该治疗方式对于提高患者的远期生存率无明显作用，且长时间的体外放疗还极易导致并发症发生，严重时甚至会导致患者死亡[2]。因此，临床上仍需探讨更加安全、有效的治疗方式。随着医疗水平的不断提高，放射性125I粒子支架治疗逐渐在临床上得到广泛的应用。该治疗方式不仅可有效地提高射线的肿瘤局部及正常组织剂量的分配比；同时还能有效的抑制肿瘤增值；此外，该治疗方式还具有操作简单、不良反应少、安全性高等多种优点[3]。因此，逐渐得到医生及患者的认可。
本次研究表明两组患者的支架置入成功率、吞咽困难缓解率、并发症发生率比较均无显著性差异（P>0.05），观察组组患者的平均生存期明显长于对照组（P<0.05）。这就说明给予中、晚期食管癌患者放射性125I粒子支架治疗可有效的延长其生存期，且可有效的缓解患者吞咽困难等症状，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1]张运忠，孙海庆，贾春颖.放射性粒子支架治疗中晚期食道癌疗效观察[J].中国实用医药，2008，5（2）：189-190.
[2]李伟，孟庆峰，邹春光，张杰，王希，杨洋，孙立国.应用125I同位素支架治疗晚期食管癌狭窄疗效观察[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，4（3）：90-92.
[3]罗友海，姜在波，黄明声，庞鹏飞，樊国兆，俞思全，杨双.125I 粒子食管支架治疗晚期食管癌30例临床分析[J].当代医学，2011，2（14）：167-168.