治肿瘤，哪种手段疗效好
谈起肿瘤，人们常闻之色变。其实，早在十多年前，世界卫生组织公布：约45%的恶性肿瘤是可以治愈的，其中手术贡献率占22%，放疗占18%，化疗占5%。肿瘤目前的治疗手段主要有：手术、化学治疗（化疗）、放射治疗（放疗）、生物治疗（包括小分子靶向治疗、免疫治疗、基因治疗）、介入治疗、热疗、中医中药治疗等。传统的三大治疗手段指的是手术、放疗和化疗。而靶向药物治疗近年来才取得了很大的进展，比较传统的化疗药物，其在疗效和副作用方面显示出一定的优势，已成为第四大治疗手段。
手术治疗
手术治疗主要适用于肿瘤病变比较局限，能够做根治性或完整切除的肿瘤。对于早期患者，它的疗效非常好；对于一些中期患者，手术也是很重要的方法；部分晚期患者可以通过姑息性手术改善症状、提高生活质量。但由于大多数肿瘤是一种全身性疾病，局部治疗有局限性，无法治疗远处可能存在的较小的转移病灶或微量的肿瘤细胞，所以应配合化疗等手段。
化疗
化疗是一种全身性药物治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。但化疗药物选择性差，对正常器官组织亦有一定损害，会出现不同程度的毒副作用。随着新化疗药物的出现和化疗方法的不断进展，许多肿瘤的化疗效果得到明显提高，有些肿瘤如淋巴瘤、睾丸生殖细胞肿瘤等可以治愈。因此，化疗作为一种全身性治疗手段，在肿瘤综合治疗中占有非常重要的地位。
放疗
大约70%的恶性肿瘤治疗都需要放疗的参与。尤其是近年来随着放疗方法、设备的改进，如适形调强放疗（3D-CRT、IMRT）、立体定向放疗（SRT）的出现，使正常组织产生不良反应减少、肿瘤疗效增强。放疗作为一种局部治疗手段，主要用于肿瘤局部肿块的杀灭、预防术后复发、姑息治疗（包括减轻疼痛）等。对于局部解剖复杂，手术无法保证完整切除，或者是为了保全器官功能，放疗效果甚至优于手术治疗，如鼻咽癌。
生物治疗
生物治疗包括小分子靶向药物治疗、免疫治疗、基因治疗。如小分子靶向药物治疗是针对细胞分化群（CD）分子、膜受体信号转导、蛋白酶、基因、血管形成、免疫细胞等靶位，设计相应药物（单抗或小分子）来治疗肿瘤。单独应用有确切疗效，与其他治疗手段尤其化疗联合可增强疗效，它对正常造血、免疫和主要器官功能没有明显毒性。分子靶向治疗药物是肿瘤生物治疗的一个重大进展，已成为肿瘤综合治疗中的第四种模式，越来越受到重视。
介入治疗
介入治疗是指在影像学方法的引导下，对肿瘤进行局部治疗。它在增强治疗效果，提高患者生存质量，延长患者生存时间、减轻医源性痛苦等方面显示出优势。
热疗
热疗是指以加温的方式治疗肿瘤。其机制是使肿瘤内温度达到42.5℃左右，激发脂质过氧化反应，损伤和破坏癌细胞的膜结构导致其死亡。热疗与放疗或化疗并用能提高疗效。
综合治疗
在肿瘤治疗中，采用任何单一治疗，都很难达到理想的根治效果，尽管某种治疗手段在一种肿瘤的治疗中占主导地位，但是它也不能替代综合治疗。综合治疗涉及肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、核医学科、中医科等多个科室，只有把上述各学科治疗肿瘤最先进的理念科学有序地结合在一起，以某一学科为主，辅以其他学科顺序治疗，才能达到最好的疗效。
不同的肿瘤、同一肿瘤的不同分期治疗原则不同，目前国内许多肿瘤中心都在进行多学科综合的规范化、个体化治疗（MDT）的尝试。目前常见的综合治疗模式有：传统模式（术后再放疗、化疗，如乳腺癌）、新辅助放疗、化疗后再手术（如局部晚期乳腺癌、胃肠癌）、同步/序贯化疗、放疗（如鼻咽癌）、化疗、放疗加生物靶向治疗（如B细胞型淋巴瘤）。只有依据循证医学证据，规范化运用多种治疗手段，才能最大限度地治愈肿瘤，尽可能延长患者的生命。