科技企业孵化器免税信息表

　市科技企业孵化器免税信息表

　 运营主体名称

　 社会统信用代码

　 市认定时间

　 孵化器名称

　 孵化器场地地址和范围

　 孵化场地总面积

　 自有场地面积

　 在孵企业使用面积（含公共服务面积）

　 在孵企业数量

　 科技部火炬中心统计系统账号

　 是否正常运营

　□是

　□否

　是否单独核算孵化服务收入：

　□是

　□否

　 负责人签字：

　填表人签字：

　联系方式：

　email：

　备注：.孵化器名称、运营主体名称、孵化场地面积与地址必须与申请市孵化器时的指标保持致

　.在孵企业及团队使用面积(含公共服务面积) / 孵化器面积≥75%

　 .自有产权面积≤孵化器面积 （自有产权指本运营主体为物业产权人、获得政府房产管理部门颁发的房屋产权证和相应土地使用证）

　公司 (盖章)

　月

　 日

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